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【关键词】配药公式;微量注射泵;剂量;体质量 微量注射泵在量化给药方面具有剂量准确、便于调控等优点。但国产的泵速设定单位一般只有一个,即毫升/小时(ml/h),如上海产YBWZ-12型及浙江产WZS系列等。这样每次的拟用给药速率[单位 μg/(kg・min)]均需经复杂的计算得出其相应泵速(单位ml/h),较为繁琐[1,2]。本文推荐一配药公式,用其计算出20或50 ml溶液中应加入的药物剂量,即可保证1 ml/h的泵速相当于1 μg/(kg・min)的输注速率。
配药公式:
公式1D=1.2W
公式2D=3W
说明:D为所需的药物剂量,单位为mg;W为患者体质量,单位为kg。公式1和公式2中的1.2和3为系数,单位为mg/kg。公式1和公式2分别适用于配药容积为20 ml和50 ml的情况。
下面推导公式1:
显然按1 ml/h泵速计算每小时输注的药物剂量为1 ml/h・1 h・D/20 mg・ml,即D/20 mg,也就是50 D μg。
按1 μg/(kg・min)的输注速率计算,体质量为W kg的患者每小时的输注剂量为1・W・60 μg/(kg・min)・kg・min,即60W μg。
令50D μg=60W μg,即D=1.2W,则1 ml/h的泵速相当于1 μg/(kg・min)的输注速率。同理可得公式2。
公式的推导也可根据周文等[1]的方法进行。
下面举例说明公式1和公式2的应用。
例1 试问一体质量为50 kg的患者,欲配20 ml多巴胺,应加入多少mg多巴胺,能保证1 ml/h的泵速相当于1 μg/(kg・min)的输注速率?
答:根据公式1可知应放入1.2×50 mg,即60 mg多巴胺。
例2试问一体质量为50 kg的患者,欲配50 ml多巴胺,应加入多少mg多巴胺,能保证1 ml/h的泵速相当于1 μg/(kg・min)的输注速率?
答:根据公式2可知应放入3×50 mg,即150 mg多巴胺。
以上方法适用于决大多数不需严格配成一定浓度的药物,如多巴胺、多巴酚丁胺、异泊酚、肌松药等[1]。个别对浓度要求高的药物,或者说要求稀释成更大比例的药物,我们只需将计算出的剂量成倍缩小,泵注速率再成倍提高即可。例如50 kg的患者用硝普钠降低血压,要求硝普钠浓度为0.01%,配药容积为50 ml。根据公式2可知药物剂量为150 mg,但此时浓度为0.3%,是0.01%的30倍。我们将150 mg缩小30倍,即将5 mg硝普钠稀释成50 ml,泵注时将1 ml/h的速度提高为30 ml/h。此时,30 ml/h的泵速与1 μg/(kg・min)的输注速率相当。
本文推荐的公式简单易记,根据患者体质量,口算即可得知在20或50 ml溶液中应放的药物剂量,值得在临床上推广使用。
参考文献
1 周文,江学成,胡宁利.微量注射泵简便量化注药法的配药公式及记忆.徐州医学院学报,2002,22(5):418.
2 欧亚林,张国楼.微量注射泵用药简便泵速计算方法.临床麻醉学杂志,2000,16(2):73.