【www.zhangdahai.com--学生演讲稿】
【摘要】 目的 观察经桡动脉径路行冠状动脉介入(TR I)治疗冠心病的临床疗效。方法 选择200例经桡动脉途径行冠状动脉造影及支架植入术患者,观察其手术成功率。结果 冠脉造影及支架植入术的成功率为99%, 2例失败。结论 经桡动脉途径行冠脉造影支架植入术是一种安全、有效的介入诊疗路径,成功率高,具有止血容易、术后无需卧床、无体位活动限制,患者痛苦小和局部并发症少等优点。
【关键词】 经桡动脉;冠心病;诊断;治疗
经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervent ion, PC I)治疗是冠心病有效的治疗手段, 目前常用的方法有经股动脉径路和经桡动脉径路。前者为传统治疗方法, 操作简易、技术成熟, 但有血管并发症较多、术后卧床时间长等缺点, 随着介入技术的不断进步, 经桡动脉冠状动脉介入(transradial coronary interention, TRI)治疗逐渐广泛应用于临床, 其具有成功率高、损伤小、血管并发症少、术后立即拔管及制动时间显著缩短等更微创优点［1］, 越来越得到患者和医生的青睐。2010年1月至2011年1月我院对500例冠心病患者行经桡动脉径路收到满意效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2010 年1月2011 年1 月间住院的冠心病患者200例。男150例,女50例;年龄(60.5±17.5)岁。其中心肌梗死50 例,不稳定性心绞痛100例,稳定性心绞痛50例。所有患者均有冠状动脉介入治疗(PCI) 适应证,术前均签署手术同意书。入选时采集全部患者的吸烟史、酗酒史、高血压病家族史等。第2天清晨抽空腹静脉血,测定血清尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸、肌酐、尿素氮、总胆红素。
1.2 术前准备
所有患者入院后立即口服氯吡格雷300 mg,阿司匹林300 mg,之后每天服用氯吡格雷75 mg/ d,阿司匹林100 mg/ d,桡动脉组患者Allen 试验阳性。
1.3 手术方法 患者仰卧于导管床上, 右侧桡动脉入路, 右手自然平伸外展于支撑板上, 常规消毒, 选择于掌横纹近侧1.5~3.0 cm且桡动脉搏动最强处为穿刺点,以1%利多卡因约0.5 ml局部浸润麻醉,方向与桡动脉走行一致且以30°~40°穿刺进针,达到回血通畅后送入导丝,用手术刀刀尖切开穿刺点皮肤,在导丝引导下置入6F桡动脉扩张管鞘,经鞘管注入硝酸甘油200μg,造影前注入肝素3000 U,行支架植入术前追加肝素6000 U,以后根据手术的时间,每小时追加肝素1000 U。
1.4 术后处理 术后立即拔除动脉鞘管,无菌纱布加压包扎穿刺部位, 2 h 后减压; 4 h 内完全解除压迫, 术后6 h 去除绷带。术后1 h后即可下床活动, 不需体位限制, 仅轻度限制穿刺侧上肢活动。
1.5 统计学方法 采用SPSS 11.5软件包对数据进行处理，计量资料采用t检验, P
