【www.zhangdahai.com--学生演讲稿】
[摘要] 目的：探讨慢性肺源性心脏病合并心功能不全的临床药物治疗。方法：收集本院内科2001～2009年在使用氧疗、抗生素基础上，采用静脉滴注酚妥拉明与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病心功能不全的178例住院患者。结果： 酚妥拉明与多巴胺治疗肺源性心脏病，心力衰竭疗效理想。结论：酚妥拉明与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病心功能不全，取得很好的临床效果，改善了临床症状，挽救了患者生命，安全有效，经济实用。
[关键词] 慢性肺源性心病；心功能不全；酚妥拉明；多巴胺
[中图分类号] R972[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）04（c）-063-02
随着我国社会人口老龄化的到来，慢性肺源性心脏病（肺心病），在临床上已成为呼吸系统的常见病、多发病。尤其在我国北方，因寒冷的气候问题，发病率高，合并心功能不全病死率也很高。小剂量酚妥拉明与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病心功能不全取得很好的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2001～2009年在呼吸内科住院的178例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者为研究对象，病例均符合第3次全国肺源性心脏病会议诊断标准，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）多年，急性发作期心功能不全患者，均有咳嗽、咳痰、气促、心悸，伴或不伴发热、口唇发绀、颈静脉充盈，听诊双肺干湿�音，心率快伴或不伴心律不齐，肝脏肿大，双下肢水肿，胸片多有感染病灶，慢性阻塞性肺疾病特异表现，心电图多有心室率快，心肌缺血，肺性p波及心律不齐表现等。其中，男性102例，女性76例，年龄56～92岁。临床随机分为治疗组和对照组，其中，治疗组90例，男性55例，女性35例，年龄56～90岁，平均67岁；对照组88例，男性47例，女性41例，年龄57～92岁，平均65岁。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均给予抗感染、氧疗、强心、利尿、改善微循环及降低血黏度等治疗。其中氧疗以鼻导管吸氧或面罩吸氧，以低流量吸氧为主。抗感染参考痰培养及药敏试验选择抗生素。在还没有培养结果前，根据感染的环境及痰涂片革兰染色选用抗生素，以及平喘、止咳治疗并发症等综合治疗。另外治疗组在此基础上加用酚妥拉明10 mg，多巴胺10 mg，于5%葡萄糖250 ml或0.9%氯化钠溶液250 ml中，每分钟15～20滴，每日1次，7～10 d为1个疗程。
1.3 临床疗效判定标准
①显效：咳嗽，咳痰，喘息明显改善，无口唇发绀，心力衰竭得到控制，双肺干、湿�音消失或明显减少，胸片见肺部感染病灶明显吸收，心电图示心肌缺血明显改善；②有效：咳嗽，咳痰，喘息有所改善，轻度口唇发绀，肺部�音减少，胸片见肺部感染病灶有所吸收，心电图心肌缺血有所改善或无变化；③无效：临床症状、体征及胸片、心电图等检查无明显改善或加重。
1.4 统计学方法
运用SPSS 13.0软件处理数据，两组数据比较采用χ２检验，以P
