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关键词:加味逍遥散;乳癖;疗效 中图分类号:R271.44 文献标识码:B 文章编号:1007-2349(2010)10-0040-01
笔者自2006年以来,采用加味逍遥散治疗乳癖46例,取得较好疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例46例均为女性;未婚9例,已婚37例;年龄20～30岁10例,31～40岁18例,41～52岁18例;病程最短者5个月,最长者8a,双侧发病35例,单侧发病11例。
1.2 诊断依据 多数在乳房外上象限有一扁平肿块,扪之有豆粒大小韧硬结节,可有触痛,肿块边界欠清,与周围组织不粘连,常在月经前加重,月经后缓解,并随喜怒而消长。
2 治疗方法
采用疏肝解郁,软坚散结,化痰通络法治疗,方以加味逍遥散。组成:柴胡10g,白芍10 g,白术10g,当归10 g,茯苓15 g,香附10g;夏枯草15 g,生牡蛎30 g,路路通10 g,郁金10 g,生麦芽30 g,甘草6 g,开水煎服,每日3次,每次100 mL,每日1剂,20d为1个疗程。加减:肝郁化火者加丹皮、栀子;气滞血瘀而痛者加延胡索10g,川楝子10 g;气虚者加生黄芪30g;阴虚者加旱莲草10 g,女贞子10 g,生地15g。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈:乳房肿块及疼痛消失;好转:乳房肿块缩小,疼痛减轻或消失;无效:乳房肿块及疼痛无变化。
3.2 治疗结果 痊愈37例,好转5例,无效4例。总有效率达91.3%。
4 典型病例
李某,女,36岁,自诉每次经前1周右乳胀痛,并触及肿块,经后胀痛消失或肿块缩小,反复发作2年余。触诊,右侧乳房外上象限可扪及一蚕豆大小肿块,压痛明显,边界欠清,推之可活动,与周围组织不粘连,质不硬。患者心烦易怒,喜叹息,舌质红苔薄黄,脉弦滑,证属情志内伤,肝气不疏,痰气互结.治宜疏肝理气,软坚散结,化痰通络.予加味消遥散治疗。处方:柴胡10 g,白芍10g,白术10 g,当归10 g,茯苓15 g,香附10 g,夏枯草15 g,生牡蛎30 g,路路通10 g,郁金10 g,生麦芽30 g,甘草6 g。经过3个疗程治疗,乳房肿块消失,诸症皆除。随访半年未发。
5 体会
中医认为本病多因内伤七情,肝气郁结,或思虑伤脾,脾失健运,聚湿成痰,痰气互结,凝滞而成块。方中柴胡、郁金、白芍、香附疏肝解郁,调经止痛;夏枯草、生牡蛎软坚散结,消癖止痛;当归、路路通活血通络,茯苓、白术、麦芽健脾和胃消胀;甘草调和诸药,全方共奏疏肝理气,软坚散结.化痰通络之功,在药物治疗的同时,嘱患者保持心情舒畅,忌食辛辣及酸性食物,方能取得满意的效果。
