【www.zhangdahai.com--演说演讲稿】
【摘要】 目的 探讨异位妊娠患者经保守治疗的临床效果。方法 回顾分析90例患者的临床资料。结果 第1组治愈12例，第2组治愈18例，第3组治愈23例，3组治愈率两两相比，差异有统计学意义(P2，3］。�
甲氨喋呤是一种滋养层细胞高度敏感的化疗药物，是叶酸拮抗剂，通过对二氢叶酸还原酶的竞争性抑制，使四氢叶酸合成障碍，从而抑制DNA和RNA合成，使滋养细胞死亡，使胚胎停止发育，终被吸收，对以后妊娠无副作用。米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药，与内源性孕酮竞争性结合受体，从而拮抗孕酮的作用，使蜕膜细胞变性坏死，核分裂减少，滋养细胞继发受损4］。米非司酮还能减少细胞内环鸟嘌呤核酸(cGMP)合成，抑制一氧化氮合成酶催化L�精氨酸产生一氧化氮，一氧化氮合成及释放功能下降，局部血流阻力增大，导致孕囊血液供应不足。米非司酮也通过Fas与FasL转录、翻译途径介导及Bas表达增加，从而促进绒毛合体滋养细胞、蜕膜间质及腺上皮细胞的凋亡，从而治愈疾病5］。�
根据中医辨证论治，异位妊娠属于血瘀少腹、不通则痛的实症，故以活血化瘀、消症杀胚为治则。中药具有活血化瘀，清利湿热，用于气滞血瘀等盆腔炎症性疾病。中药联合MTX或米非司酮治疗，通过中药健脾和胃、益气生血功能达到增强机体免疫力，降低MTX、米非司酮副作用，使异位妊娠病灶加快坏死、吸收，明显缩短病程，副反应小。�
通过本文治疗观察表明，甲氨喋呤配伍米非司酮联合中药与单用米非司酮及米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠疗效相比较，第3组的治疗效果显著优于其他两组，而3组不良反应无明显差异，因此值得临床应用。�
参 考 文 献�
［1］ grimes, David A. Estimation of pregnaney�related mortality risk by pyegnancy outcome, United States, 1991 to 1991.Am J Obstet Gynecol,2006,194:92�94.�
［2］ Borna S， Borna H, Khazardoost S. Maternal and neonatal outcomes inpregnant women with innune thrombocytopenic purpura. Arch I�ran Med,2006,9(2):115.�
［3］ Anorlu RI, oluwole A. Risk facters for ectopie pregnancy in lagos, Ni�geria.Acta Obset Gynecol seand,2005,84(2):184�188.�
［4］ 杨晓葵.米非司酮对早孕妇女血清一氧化氮和子宫局部血流的影响.中华妇产科杂志,1998,33(6):349.�
［5］ Batra A, Agarwal S, Dewan R, et al .Idiopathic thrombocy�topenic purpura complicating pregnancy. J Indian Med Assoc,2005,103(10):545.
