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[摘要] 目的:了解生育保险妇女的妇科常见病及多发病,探讨经阴道B超在生育保险妇女病普查中的重要价值。方法:采用“妇女病普查普治项目”统一制定的妇女病普查表进行登记,对如皋市如城镇的生育保险妇女3 696例进行了妇女病免费普查。常规妇检后,全部进行经阴道超声检查,并对经阴道B超的检查结果进行统计分析。结果:经阴道B超检查3 696例,检出妇科病2 155例,发病率为58.31%;其中,子宫肌瘤发病率占首位,发病率为23.83%,其次为宫颈囊肿,发病率为8.14%。结论:妇女病定期普查对降低妇科常见病的发病率及早期发现妇科肿瘤有重要意义。经阴道超声检查具有安全无创,图像清晰,诊断快速准确,无需憋尿等优点,在大面积妇女病普查中有很高的实用价值。
[关键词] 经阴道B超;妇女病普查;应用价值
[中图分类号] R445.1[文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2010)03(b)-060-02
阴道超声操作方便,诊断报告及时,诊断率高,对患者无损害,不受膀胱充盈条件的限制,随到随检,且检查价格不高,患者容易接受,深受已婚妇女的欢迎。本院在2009年9～11月经阴道超声对如皋市如城镇的3 696例生育保险妇女进行体检。现将体检结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
3 696例体检妇女均为无症状已婚妇女,其中,20～29岁组415例,30～39岁组1 314例,40～49岁组1 798例,50～59岁组169例。
1.2 方法
使用飞利浦iu22彩色多普勒超声诊断仪阴道探头,探头频率5.0～7.5 MHz。受检者检查前排空大小便,以增加透声效果。一般取妇科检查位,暴露外阴,将阴道探头顶端涂少量耦合剂,用一次性避孕套罩住后,再涂少许耦合剂,将探头缓慢置于阴道内扫查,探头在阴道内做纵、斜、冠状切等多方位扫查。主要观察妇女内生殖器官及其毗邻的声像图表现,观察有无肿瘤、囊肿等疾患,以及宫内节育器的位置。由于经阴道超声使用的探头频率高,分辨率好,图像十分清晰,可穿透力却很有限,当盆腔肿瘤较大时,如直径大于10 cm,或病变位置高,超出探头成像范围则无法清晰显示病变。因此,做阴道超声最好结合腹部超声,同时结合临床检查,可避免漏诊。
2 结果
3 696例体检妇女中发现恶性肿瘤(子宫内膜癌)1例,直径大于5 cm的子宫肌瘤35例,卵巢畸胎瘤13例,均经手术及病理证实。30～49岁的阳性率明显高于20～29岁及50～59岁组,其他异常者169例(20～59岁),包括子宫切除64例,子宫腺肌症39例,子宫内膜增生过长6例,宫腔积液19例,盆底静脉曲张17例,子宫畸形8例,子宫内膜息肉10例,输卵管积水5例,子宫内膜癌1例。具体见表1。
3 讨论
现代女性最大的疾患是子宫和乳腺问题,早发现、早诊断、早治疗,显得尤为重要,从本组资料分析来看,正常1 541例,占41.69%;异常2 155例,占58.31%。其中子宫肌瘤居首位,发病率为23.83%;其次为宫颈囊肿,发病率为8.14%。阴道超声对无症状的卵巢肿瘤早期检出有很重要的意义。
阴道超声能对子宫附件及各种肿块作切面显像,根据声像图能获得丰富的信息资料,能反映出正常组织和病变组织的形态界面特征,从而对临床治疗、诊断提供可靠的辅助依据,真正使患者得到早发现、早诊断、早治疗[1-2]。
子宫肌瘤是妇女的常见疾病,绝大多数是良性,只有少部分可能出现恶性改变,成为子宫肉瘤[3-4]。子宫肌瘤近年来发病率高,且增长迅速,大多数患者没有明显症状,相当一部分患者是在体检中发现的。对于无明显症状的患者,若肌瘤较小,可3～6个月复查一次,单个小肌瘤可行腹腔镜微创手术。若肌瘤增大直径大于5 cm,或出现症状,可考虑手术治疗。阴道超声分辨率高,能分辨出0.5 cm的阳性病变图象,对子宫肌瘤的诊断清晰,且能显示肌瘤大小、分布和形态,同时可了解肌瘤与子宫腔内膜的关系等,以往腹部妇科B超膀胱充盈欠佳给诊断带来一定的困难,使用阴道超声对治疗方案的制定,手术治疗的难易程度的把握具有重要的参考价值和指导意义。
本组生育保险妇女中,有环下移共140例,有的甚至环下移到宫内口,对早孕可及早作出判断,对计划生育工作的开展也起到了良好的促进作用。
1例子宫内膜癌患者,年龄48岁,声像图特点:内膜明显增厚约1.4 cm,子宫形态饱满,体积增大,彩色多普勒显示血供很丰富,呈低阻力型,R1值为0.37,经刮宫确诊后很快手术,病理提示子宫肌层未被侵犯。
综上所述,阴道超声体检的重要价值是无可争辩的,超声无放射性、无创伤、便捷、廉价、可反复检查,能够动态观察各器官内部细微结构,及早发现异常病变和占位性病灶,判断其物理性质,尽早手术。并能通过对患者的跟踪随访,了解疗效,及时向临床提供可靠信息,便于做出针对性处理,从而进一步提高生活质量。
[参考文献]
[1]钱蕴秋.经阴道超声//超声诊断学[M].2版.西安:第四军医大学出版社,2008:75-78.
[2]黄守芬.经阴道子宫肌瘤剔除术46例临床分析[J].农垦医学,2009,31(2):142.
[3]李彩霞.38例经阴道筋膜内子宫全切术临床分析[J].中原医刊,2006,33(12):49.
[4]王绍兰.妇科腹腔镜附件手术60例临床分析[J].中国基层医药,2005,12(10):1418.
(收稿日期:2010-02-05)
