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[摘要]目的:探讨2002～2006年上海市松江区女性乳腺癌的病例特征及流行现状。方法:收集2002～2006上海市肿瘤登记系统中松江区女性乳腺癌的发病与死亡资料,采用世界人口计算标化发病率和死亡率。结果:松江区女性乳腺癌病例占女性恶性肿瘤的13.21%,居女性恶性肿瘤的第一位;女性乳腺癌的患病年龄在20～90岁之间,主要集中在40～60岁,平均发病年龄为52.33岁;0-II期就诊患者占58.07%;2002～2006年乳腺癌发病率呈上升趋势。结论:重视乳腺癌防治的健康教育及乳腺癌的高危筛查,对高危人群应定期进行乳腺专科检查,以便乳腺癌早期发现及时治疗;加强医院报告卡质量,提高病理检查人数。
[关键词]乳腺癌;发病率;死亡率;临床分期;健康教育
[中图分类号]R737.9
[文献标识码]A
[文章编号]1006-1959(2009)12-0003-01
乳腺癌是严重危害女性生命,给广大女性带来巨大痛苦的疾病,近年来乳腺癌的发病呈逐步上升趋势,已经成为女性中发病率最高的一种恶性肿瘤,全世界乳腺癌患者约有120万人。国内资料显示:近年来乳腺癌的发病率为23/10万,呈逐年上升、并有年轻化的趋势,占各种恶性肿瘤的7%～10%[1]。
1 材料及方法
所有恶性肿瘤病例资料均来源于上海市肿瘤登记报告系统。按照登记报告制度,由负责诊治的医护人员在肿瘤病人确诊后,填写“上海市肿瘤病例报告卡”。每一报告病例由基层肿瘤医师逐例访视复核。按国际疾病分类ICD-10分类编码。由于肿瘤发病登记存在一定的漏报,故采用死亡登记资料核对发病登记资料,发现死于肿瘤而未登记病例予以补登记[2],将所有资料录入SPSS软件进行统计分析。
人口资料来自上海市松江区公安局定期发布的人口数和人口构成,率的标化采用世界标准人口构成。
2 结果
2.1 资料收集情况:此次共收集恶性肿瘤病例资料7239例,女性恶性肿瘤病人2907例,占所有恶性肿瘤病例的40.16%,其中女性乳腺癌患者384例,占女性恶性肿瘤的13.21%。居松江区女性恶性肿瘤第一位。乳腺癌0-II期就诊者223例,占女性乳腺癌患者的58.07%。
2.2 2002～2006年发病率与死亡率比较:松江区2002～2006年乳腺癌粗发病率分别为25.72/10万、27.84/10万、27.92/10万、32.06/10万、33.73/10万。标化发病率分别为16.44/10万、18.01/10万、17.73/10万、20.00/10万、20.42/10万,呈上升趋势;粗死亡率分别为6.72/10万、6.67/10万、7.75/10万、9.92/10万、10.12/10万,标化死亡率分别为3.94/10万、4.48/10万、4.02/10万、6.13/10万、5.73/10万。见表1。
2.3 女性乳腺癌患者年龄构成及年龄别发病率:松江区2002～2006年女性乳腺癌病例大部分分布于40～60年龄段,占全部病例的63.28%,其中45～49岁年龄组发病人数最多,且在70～80岁年龄段乳腺癌发病略有回升;死亡病例大部分分布于50～64岁年龄组,占全部死亡病例的41.74%,其中50-54岁年龄组死亡病例最多,而80岁以上回升明显。见表2。
2.4 乳腺癌期别:松江区2002～2006年乳腺癌患者中0-II期病例的数量除2003年外,其余各年度均占每年总病例数的50%以上,其中II期病例的比例最高,但Ⅲ～Ⅳ期仍占有相当比例,并且期别无法判断病例的数量也影响了乳腺癌期别的判断。见表3。
3 讨论
近年来随着经济的发展,居民的生活习惯和饮食结构也在发生着变化。乳腺癌的发病危险也在不断增加。本文结果表明松江区在危害女性健康的恶性肿瘤中乳腺癌已占首位。从2002年到2006年松江区乳腺癌发病及死亡均呈现上升趋势,而粗率与标率的不同则与人口老龄化及人口变动因素的影响有关。虽然2002～2006年松江区乳腺癌患者以0-Ⅱ期为主,但是乳腺癌的诊断目前仍有相当数量病例无法判断期别,这为监测肿瘤诊断早期率以及肿瘤报告与世界的接轨提出了新的难题。
目前,乳腺癌的发病机理尚不完全清楚,但大量的研究表明乳腺癌与年龄、乳腺良性疾病、家族史等因素有关[3、4],此外,近年
来肥胖、外源性雌激素的摄入也成为新的乳腺癌危险因素[5]。同时,女性月经初潮年龄、绝经年龄、初产年龄等也是女性乳腺癌的高危因素[6]。因此,加强健康教育,建立行之有效的健康教育模式改变现有不良的生活和饮食习惯,增强妇女自我保护意识,定期做好乳房自查,做到早期发现、早期诊断、早期治疗对于乳腺癌的高危人群尤为重要。与此同时,各医疗机构更应该加强病例报告制度,以准确的病理诊断支持临床诊断。
