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[摘要]目的:了解昌平区农村妇女生殖健康情况,为采取切实有效的妇女病防治措施提供科学依据。方法:对46658例农村已婚妇女生殖健康检查结果进行回顾性分析。结果:已婚妇女常见病前五位疾病依次排位:乳腺增生、宫颈疾病、子宫肌瘤、阴道炎、卵巢囊肿。结论:已婚育龄妇女妇女病患病率较高,生殖健康知识缺乏,应加强生殖健康卫生知识宣传教育和妇女病普查普治工作,积极开展生殖健康优质服务。
[关键词]已婚育龄妇女;生殖健康状况;妇女病普查普治;患病率
[中图分类号]R195
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0276-02
近年来,已婚妇女常见疾病谱发生了很大的变化。随着社会和经济的发展、人们生活方式和行为的改变,生殖道感染的患病率有所上升。为了了解北京农村地区社区妇女常见病的患病情况及影响因素、寻找在社区水平促进妇女生殖健康的措施,在北京昌平农村地区46637名已婚妇女进行了生殖健康检查调查。
1 资料与方法
1.1 资料来源:2008年昌平区医疗保健机构对15镇农村妇女进行生殖健康检查工作,检查结果上报昌平区妇幼保健院进行数据统计分析。
1.2 内容与方法:使用北京市统一制定的妇女健康检查表,妇女病健康年报表,并严格按照《妇产科学》第六版的疾病诊断标准进行疾病诊断。
1.3 检查项目:①常规妇检(宫颈刮片,阴道环境);②实验室检查(阴道分泌物常规);③盆腔B超(子宫、附件),仪器为东芝-240型超声诊断仪;④乳腺检查(视诊、触诊、电脑红外线扫描),仪器为KY-1202C型彩色电脑红外线乳腺检查仪。
2 结果
2.1 生殖健康检查结果见表1。
其中有一例是宫颈癌,二例是乳腺癌;还有5名育龄妇女带器妊娠,2名妇女上宫内节育器后,不知道宫内环什么脱落又怀孕。
2.2 妇女病患病情况:五种常见疾病乳腺增生、宫颈疾病、子宫肌瘤、阴道炎、卵巢囊肿患病率分别为35.25%、17.86%、10.04%、7.88%、3.48%。将各疾病组分别按照年龄≤40岁、>40岁分为两组统计其患病人数n以及患病率(%)。具体见表2。
2.3 宫颈细胞学检查情况:宫颈巴氏涂片率为70.67%,宫颈液基细胞学涂片率为23.93%。宫颈细胞学检查按年龄分两组即,年龄≤40岁、>40岁分别统计,结果如下,见表3。
3 讨论
3.1 进一步加强妇女病普查普治工作:随着政府对妇女保健工作的重视,人们自我保健意识的提高以及市场经济的冲击,我区妇女生殖健康检查率有逐年上升趋势,尤其在农村地区表现的尤为突出。各级政府虽然对农村有一定的普查经费投入,但仍然难以满足各方面的需求;偏远山区人口分散,入村体检在人力、物力、财力各方面的准备历来就是农村普查的一大难题。而且在这些地区,信息比较闭塞,人们的保健意识薄弱,妇女对疾病的普查仍然是被动的接受,而非主动积极的参与。积极开展健康促进和健康教育,提高妇女的自我保健意识和能力,使她们乐于接受妇女病普查查治。妇女病普查查治是依靠政府部门组织的群众性预防保健工作,因此,承担这项工作的各有关部门应当相互协调、齐抓共管、共同促进各项措施的落实,提高妇女的健康水平。
3.2 生殖道感染是最常见的妇科疾病,应加以重视近几年生殖道感染和性传播性疾病的发生率迅速上升,已成为妇女生殖健康的重要疾病,并成为重要的公共卫生问题。结果显示,妇女至少患有一种生殖道感染疾病,其中妇女同时患有两种及以上的生殖道感染。防治妇女生殖道感染的控制性传播疾病为今后防治的重点内容之一。
3.2.1 乳腺增生:乳腺疾病的患病率居妇女病的首位。乳腺增生是妇女常见病,经大量组织形态学研究表明,乳腺不典型增生与乳腺癌的发生密切相关[1]。因此,必须鼓励妇女每年进行一次乳腺检查,对患有乳腺增生的妇女应当让其定期复查,给予积极治疗,预防癌变。
3.2.2 阴道炎:阴道炎是多病因疾病,与个人生活习惯密切相关。过分清洁或不良的卫生以及生活习惯均是常见的致病因素。细菌性阴道病和念珠菌性阴道病由于反复发作,并与流产、早产、产褥感染和新生儿感染有关,对妇女身心健康有很大影响,实验室检测技术的改进,生殖道沙眼衣原体感染。因此在普查查治的过程中应当做好健康教育工作,宣传正确的生殖保健知识。
3.2.3 宫颈疾病:在生殖道感染中,慢性宫颈炎的患病率较高,其次顺序念珠菌性阴道病、滴虫性阴道炎等。在宫颈疾病的发生率,由于他可引起白带增多和外阴不适等症状及导致不孕不育,易感染性传播性疾病和引发宫颈癌的可能,目前宫颈癌的发生已年轻化,这也是国外提出宫颈癌普查提前到孕前检查的原因之一。对高危人群进行重点干预,并积极追踪治疗,有效控制疾病的发展,对预防和降低宫颈癌的发病率有重要意义。
3.2.4 重视中老年妇女的妇科肿瘤的普查:子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,可随体内雌激素水平的降低而自然萎缩或消失,恶变的可能性相对较低。却会严重影响患者的生活质量,以及身心健康,所以不能轻视。在发现后应当综合患者的年龄、症状、肌瘤的大小等情况给予指导治疗,做好随访工作。卵巢疾病检出难度相对较大,但是卵巢良性肿瘤的恶变率高。因此,必须努力提高检出水平,降低漏诊率。普查时一旦发现卵巢包块,应当及时进行进一步确诊、治疗。对卵巢包块小,暂未给予处理者,一定要重视并督促其定期复查[2]。
3.3 宫颈细胞学检查结果:据WHO报道,在世界范围内,宫颈癌每年新发病例大约有50万例,80%的病例在发展中国家,而我国就达13.15万,约占世界宫颈癌新发病例的28.8%[3]。目前普查所采用的子宫颈的筛查方法为巴氏涂片法,据报道,其假阴性率高达17%～44%,漏诊率较高[4]。因此,应加强健康教育,对普查时发现的可疑病例、高危病例应当劝其进行宫颈液基细胞学检查,必要时做HPV病毒的筛查,以提高早期宫颈癌的检出率。
3.4 加强节育器妇女的避孕保健服务:节育期妇女有关避孕方面的生殖健康状况令人担忧,无节制妊娠和反复人工流产术对妇女身心健康会有不同程度的伤害。未绝经妇女中有使用宫内节育器,使用避孕套,还有的妇女未采用任何避孕措施,目前使用的各种避孕方法均有不同程度的并发症和副反应,因此应严格避孕方法的适应症和禁忌症,特别是要按照无菌手术操作规程进行避孕手术,避免医源性感染,并加强对避孕妇女的随访制度,进行避孕节育知识的健康教育,以切实提高计划生育保健服务质量,提高避孕效果,降低生殖道感染率、避孕失败和人工流产率。
