【www.zhangdahai.com--英语演讲稿】
中图分类号：R743.3 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-4-0120-02 【关键词】急性脑梗死 溶栓 护理
急性脑梗死(AICD)超早期溶栓治疗是目前国内外急性脑梗死治疗的研究热点。已知用于临床治疗的溶栓药物有链激酶(SK)、尿激酶(UK)和基因重组组织纤溶酶原激活剂(r-tPA)。给药途径包括静脉滴注和局部动脉内灌注溶栓(LIF)。用药时间在6h以内[1]。由于溶栓药物在AICD超早期溶栓应用可能带来严重出血的潜在危险[2]，所以，此项治疗仍处于探索阶段，只能在具备监护条件的医院进行。而溶栓治疗中各个环节的护理技术配合非常重要。现就近几年来AICD超早期溶栓治疗护理技术的现状及进展综述如下:
1 凝血和纤溶系统的监护与防治
溶栓药物在AICD超早期溶栓治疗合并出血的主要因素有[3]:①继发性纤溶亢进和凝血障碍; ②长期缺血的血管壁已经受损，在恢复血供后由于通透性增高而血液渗出;③血液再灌注后可能因反射而使灌注压增高。因此，护士在溶栓开始前应准确采集各项血标本送检，包括血小板、血常规、血型、凝血酶原时间、血纤维蛋白原、出、凝血时间、D-2聚体及HCT。开始溶栓后2h左右、以及之后视需要每6h进行有关凝血及纤溶系统各血标本采集和送检。在溶栓期间，应密切观察患者生命体征的变化，有无皮肤、黏膜、鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿道
及颅内出血情况。一旦发现出血倾向，应立即通知医师，并停止溶栓治疗，采取措施控制出血。
2 心血管系统监测与防治
2.1 严密监测血压 AICD患者中70%有高血压。AICD后血压升高，可以保持脑组织稳定的脑血流量，可以说是一种高级保护机制，因此对血压偏高者，如收缩压[3]，不宜溶栓治疗。而对血压偏低者，则要寻找原因，如收缩压
