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【摘要】 目的 探讨超声联合血清醛缩酶测定对肝细胞癌(HCC)的诊断价值。方法 对58例疑为HCC的患者行超声检查、测血清1,6-二磷酸果糖醛缩酶(FDP-ALD)、甲胎蛋白(AFP)，并与病理结果对照分析。结果 58例肝内有肿块的患者有48例病理诊断为HCC，FDP-ALD对HCC检出的灵敏度、准确性、阳性预测值均高于AFP(灵敏度：79．17%VS60．42%；准确性：75．86%VS60．34%；阳性预测值：90．48%VS87．87%；P400 ng/ml(临床诊断标准)，FDP-ALD>7．6 u(试剂盒提供的正常参考值上限)。最后以病理诊断为金标准。
1．5 统计分析 判断结果与病理结果比较，分别计算用两种方法对HCC检出的灵敏性、特异性等，并进行比较。率的比较用χ2检验。以P[1]。临床上早期获得明确诊断是获治的关键。目前常用筛查方法有：病史结合AFP、超声检查等。筛查HCC血清学指标方面，AFP是最常用的指标，但对于AFP阴性的HCC患者，临床上无法通过AFP的检测来进行诊断，而此类患者约占到HCC的30%~40%[2]。因此对AFP阴性HCC诊断需寻找更敏感及更客观的血清学指标。
有关研究发现在大鼠的肝癌组织中和人类肝细胞癌患者的血清和癌组织中，FDP-Ald 活性明显升高[3-4]，表明FDP-Ald 的测定在肝脏恶性肿瘤的辅助诊断有重要意义。我们的研究是在通过影像学，如超声、CT检查发现肝脏有占位后，在超声引导下对病变处行细针穿刺取活检，做病理组织学检查，同时检测患者的血清ALD及AFP，将血清检测结果分别与病理结果进行对照分析。研究结果表明FDP-ALD与AFP对HCC诊断实验中，除特异性两者相同外，灵敏度、准确性、阳性预测值FDP-ALD均高于AFP。有关研究表明通过FDP-Ald检测可较好的评估介入治疗后肝肿瘤组织坏死程度[5-6]，我们先前的研究[7-8]也表明FDP-Ald可作为超声引导下肝肿瘤的无水酒精注射及射频治疗疗效的监测及评价的指标，特别是可以补充AFP的不足之处。因此可认为在结合临床及超声等有关影像资料基础上，对血清AFP阴性的患者， FDP-ALD是更敏感的血清学指标，通过监测AFP及FDP-ALD可提高对HCC的诊断率，降低漏诊率。
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