【www.zhangdahai.com--英语演讲稿】
【摘要】 目的 全面了解我院手术麻醉用药情况,促进临床合理用药。方法 运用数学原理与统计学方法,对本院9875份手术治疗病历进行手术麻醉用药选择分析。结果 男性患者占51.7%,女性占48.3%;手术种类分别涵盖了普通外科、骨科、胸科、妇产科、泌尿科、脑外科、口腔科、五官科等;吸入全麻药有异氟烷、恩氟烷、七氟烷,静脉全麻药有氯胺酮、丙泊酚、咪达唑仑等,局麻药有普鲁卡因,丁卡因、利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等;使用较为普遍的有恩氟烷,七氟烷,氯胺酮,罗哌卡因。结论 手术麻醉用药选择具有可操作性与合理性,对于选用麻药的安全性、经济性以及手术治疗的舒适性需进一步提高。
【关键词】 手术; 麻醉药; 选择; 合理; 分析
手术治疗是医疗科学实践中的重要组成部分,在手术治疗中选择使用麻醉药对于手术的成败至关重要,也是手术治疗中缺一不可的环节。为了进一步提高人们的健康水平、提高临床用药水平、提高医疗服务质量、推进医药卫生体制改革,作者对本院9875份手术治疗病历进行了相关的调查分析,从而促进临床合理用药。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年1月至2009年10月在我院进行手术治疗的患者病历9875份,分别涵盖了普通外科、骨科、胸科、妇产科、泌尿科、脑外科、口腔科、五官科等手术种类。
1.2 方法 采用数学原理与统计学方法对病历进行性别、年龄、手术种类、麻醉方法、用药情况等相关分析。
2 结果
2.1 手术患者情况 接受手术治疗的患者9875例,其中男5102例(51.7%),女4773例(48.3%),年龄3 d~89岁。平均43岁。
2.2 手术种类 普通外科2617例,占26.5% ;骨科1435例,占14.5%; 胸科681例,占6.9%;妇产科1819例,占18.4%;泌尿科1203例,占12.2%;脑外科741例,占7.5%;口腔科342例,占3.5%;五官科1037例,占10.5% 。
2.3 手术麻醉用的药品 吸入全麻药有异氟烷,恩氟烷(安氟醚、恩氟醚),七氟烷等;静脉全麻药有盐酸氯胺酮注射液,丙泊酚注射液,咪达唑仑注射液等;局麻药有盐酸普鲁卡因注射液,盐酸丁卡因注射液。盐酸利多卡因注射液,盐酸布比卡因注射液,盐酸罗哌卡因注射液等。
2.4 手术麻醉用药分布 根据不同的手术选择适宜的药品。
3 讨论
吸入全麻药是指经气道吸入后,通过肺泡毛细血管膜弥散入血而产生全身麻醉是药物[1]。吸入全麻药大部分以原形经肺呼出而被清除。19世纪四、 五十年代美国、 英国用乙醚、氯仿作为吸入麻醉药成功的用于外科手术[2]。20世纪50年代开始应用氟烷,20世纪90年代临床开始应用地氟烷(地氟醚)、七氟烷(七氟醚),从而使吸入麻醉药逐渐发展成较为理想的吸入全麻药的要求。静脉全麻药是直接将麻醉药输入血液循环内产生全身麻醉作用,血药浓度的高低直接与麻醉的效果相关,可单次静脉注射产生全麻或泵注而维持全麻。局部麻醉药是一种能暂时、完全和可逆地阻滞神经传导功能的药物。在手术麻醉用药中,大多数都是复合麻醉才能达到理想、安全、舒适的麻醉效果。
从本次调查看出,在9875例患者中,男性5102例,占病例总数51.7%。在1656例老年人手术麻醉中[3],男性997例,占病例总数60.2%。在327例神经阻滞麻醉中[4],男性187例,占病例总数57.2%。在施行手术治疗的患者中,男性多于女性,这可能与身体机能、所承担的社会责任、所承担的家庭责任、工作性质以及劳动强度有关,在施行同样的手术治疗中,大多数男性使用麻醉药的剂量都大于女性的用量,这可能与多数男性的生活习性抽烟、饮酒有关。关爱生命,重视健康,不仅仅是医药界职责,而是整个社会的职责。
吸入麻醉药常用的为恩氟烷和七氟烷,前者主要用于身体各部分的大手术麻醉,后者可应用各种手术尤其是在儿科、口腔科等有独特价值,七氟烷对呼吸道无刺激性、麻醉迅速平稳、麻醉深度易调控、不引起过敏反应等优点。静脉全麻药氯胺酮在麻醉手术中使用普遍、使用说量最多,因为它是惟一具有镇痛作用的静脉全麻药。罗哌卡因是一种新型的长效局部麻醉药,具有起效快、阻滞完善、肌肉松弛好、药物用量小、作用持续等特点,在手术麻醉中使用广泛,特别在产科应用很受关注,它对心脏的毒性小,对母婴影响小[5,6],比较适用于剖宫产麻醉,能提高剖宫产手术的安全性。
手术治疗能快速、及时、有效、科学地挽救生命,手术治疗是医疗科学实践中的重要组成部分。从本次调查分析结果看出,手术麻醉用药具有可操作性与合理性。在学习实践科学发展观以及医药卫生体制改革的今天,手术麻醉用药还应做到更安全、更有效、更经济,进一步推动我国医药卫生事业的全面发展。
参 考 文 献
[1] 国家药典委员会.临床用药须知.人民卫生出版社,2005:68.
[2] 任占杰,张成明,黄爱杰,等.吸入麻醉药发展历程中的哲学思维.当代医学,2009,15(7):67-68.
[3] 李雁,时金华.1656例老年人手术麻醉分析.中国中西医结合外科杂志,2006,12(3):242-243.
[4] 郭林,杨柳,廖康来,等.327例神经阻滞麻醉下膝关节镜手术效果分析.重庆医学,2007,36(3):254-255.
[5] 郭红艳.罗哌卡因和布比卡因硬膜外麻醉剖宫产疗效对比.中国药师,2009,12(4):502-503.
[6] 侯小涛,王云鹏,付华,等.罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用观察.山东医药,2009,49(6):54-55.
