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【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT及其后处理功能在骨折诊断的应用价值。方法 对46例外伤不确定胫骨平台骨折病例采用16排螺旋CT扫描并进行多平面重建(MPR),最大密度投影(MIP),容积重建(VR),评价有无骨折及骨折分型。结果 46例疑诊病例中,确诊骨折41例,排除骨折5例。41例骨折中,单纯线性骨折20例,压缩骨折15例,骨折伴骨骺分离2例,复合型骨折4例。结论 多层螺旋CT及其后处理功能在胫骨平台骨折诊断中具有实用价值。
【关键词】胫骨平台;骨折;多层螺旋CT
【Abstract】 Objective Multislice CT and post-treatment function in the diagnosis of fracture application value. Methods 46 exception injury uncertainty by tibial fractures 16 rows spiral CT scan and more (MPR), planar projection (MIP) maximum density (vr-cnc), volume, or fractures and fracture type. Results 46 patients with suspected cases diagnosed in Chinese, 41 cases fractures, 5 cases fractures. 41 cases fractures, simple linear fracture 20 cases, compression fractures in 15 patients, fracture with separation in 2 cases, histology compound fractures. Conclusion Multislice CT and post-treatment function in fracture of tibial plateau has practical value in diagnosis.
【Key words】 Tibial; Fractures; MDCT
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作者单位:163316大庆市人民医院
胫骨平台位于胫骨上端,下肢外伤时,此处较容易发生骨折,我们常规X线片怀疑有胫骨平台骨折的患者进行多层螺旋CT扫描,并进行后处理重建,以确定其在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本院膝关节外伤患者46例,其中男37例,女9例,年龄4～52岁。致伤原因:交通事故21例,跌落伤19例,钝器击伤6例。
1.2 方法 所有病例均采用TOSHIBA-Action16层螺旋CT进行检查,患者仰卧位,足先进床,扫描范围为完整膝关节及胫骨上三分之一区。采用高分辨算法,以观察骨皮质及骨小梁情况。分别进行多平面重建(MPR),最大密度投影(MIP)及容积重建(VR)。
2 结果
胫骨外伤患者46例中,有5例X线片怀疑骨折,CT检查明确排除,胫骨平台塌陷变形20例,单纯骨小梁中断15例,胫骨平台骨折伴骨骺滑脱2例;根据骨折形态不同分线性骨折25例,复合骨折14例。
胫骨平台骨折多表现为胫骨平台骨小梁的连续性中断、皮质的中断及胫骨平台关节面的塌陷。
单纯依据轴位CT图像显示骨折不佳,结合MPR,MIP重建图像有助于明确诊断。
3 讨论
3.1 胫骨平台骨折发生机理 下肢外伤,因为外力的作用,引起胫骨平台的骨小梁及骨皮质的损伤,又由于外力的大小、方向不同,产生的骨折类型及损伤程度差别也很大。
3.2 多层螺旋CT及多种后处理方法在胫骨平台骨折诊断中的应用 原始的横轴位CT图像可以较X线平片显示大部分骨折,但对于纵行骨折及横行骨折显示不佳。
MPR图像既能显示骨折线的细微形态,发现胫骨横行骨折,又能整体显示,动态观察骨折情况,通过改变层厚及角度,重建图像可以兼顾胫骨平台骨折的细节、立体感,从而在VR重建之前了解骨折的大体情况。MPR重建图像较薄层图像、轴位图像更易诊断胫骨平台细小及横行骨折。
MIP重建法与MPR相似,获得的是三维图像,可以通过切割去除多余骨组织,从而较完整显示骨折全貌及部位、程度。
VR是将每个层面的容积资料中的体积元素加以利用,获得扫描内容的真实三维显示图像,其容积资料不丢失,细节真实,显示解剖标志明确,根据需要通过调节VR不透明性及所显示的组织的CT值范围,可增强图像的立体感及层次感,因此,VR在辨别胫骨平台骨折时,可以准确判断有无骨折,确定骨折类型,有助于临床术前了解骨折全貌及术后对手术的评价,临床价值很高。
需要注意的是,由于好的VR图像是通过低对比重建来实现的,其显示线性骨折的能力就不及高分辨的MPR/MIP图像,在实际工作中应多种
参 考 文 献
[1] 苗延,伍林.螺旋CT三维重建在骨重建中的应用.中国医学影像技术,2002,18:517-519.
[2] 张华.螺旋CT扫描和三维重建在踝关节骨折诊断中应用.中国医学影像学杂志,2003,11:470.
