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【摘要】 目的 探讨成年男性体质量与活动平板运动负荷试验的关系。方法 随机选择263例以Bruce方案（为变速斜率运动）根据体质量分为正常体质量和超体质量两组，进行活动平板运动负荷试验，比较两组间运动负荷试验阳性率差异情况。结果 各组体质量活动平板运动负荷试验阳性率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 超体质量男性患者活动平板运动负荷试验阳性率显著高于正常体质量组。
【关键词】活动平板运动负荷试验；超体质量
Analysis on the relationship between the weight of male and treadmill exercise test
CHEN Mei-hong，TIAN Shu-miao， XING Ya-kun，et al.ECG Room, Baoding The 1st Central Hospital, Hebei Province 071000，China
【Abstract】 Objective To investigate the relationship between the weight of male and treadmill exercise test.Methods 263 cases were chosen randomly for treadmill exercise test by the method of Bruce.Results The positive rate of the treadmill exercise test in each group was obvious different (P[1]。运动前开始描记12导联同步心电图，运动中及运动后通过监视屏幕监测心电图改变，同时记录12导联心电图。以J点后60～80 ms处为ST段下移测量点，计算机自动分析ST段改变并按级别调整速度和坡度。运动结束后继续通过视屏观察8 min，直至终止心电图记录。运动前、运动中及运动结束后每2 min测量血压1次，直至血压恢复运动前的水平为止。
2．2 运动试验终止指标
①心率达到目标心率（目标心率=195-年龄）；②出现进行性加重的心绞痛；③出现ST段水平型或下斜型下降≥1．5 mm或ST段抬高≥1 mm；④出现恶性心律失常,室性心动过速、室性颤动、RonT、室上性心动过速、频发多源性室早；⑤收缩压不升或降低超过1．33 kPa；⑥血压过高超过29．3 kPa；⑦明显症状和体征：呼吸困难、苍白、紫绀、头晕、眼花、步态不稳、运动失调、间歇性性跛行；⑧运动引起室内阻滞；⑨患者要求停止试验；⑩急性心肌梗死。
2．3 阳性结果判断标准
运动试验的阳性标准：①ST段水平型或下斜型下移，J点后80 ms处压低≥0．1 mV（1 mm），持续≥1 min；②ST段弓背抬高≥0．1 mV（1 mm）；③运动中出现典型心绞痛[1]。
全部患者均按此方案测试，未使用急救药品等特殊处理。
2．4 统计学处理 两组阳性率的比较采用χ2检验。
3 结果
男性超体质量组活动平板运动负荷试验阳性率为39．73%,正常体质量组活动平板运动负荷试验阳性率为26．50%,超体质量组阳性率显著高于正常体质量组。
4 讨论
自 1912年 Goldberge等提出心电图运动试验有助于诊断冠状动脉供血不足的概念以来 ,经过近一个世纪的改进及发展 ,同时接受了临床验证及评价 ,目前运动心电图已被公认为是一种简便、实用和相对安全的有价值的检查方法。由于其具有无创性及可重复性特点 ,已广泛应用于冠心病的诊断和预后的评价 [2]。活动平板运动负荷试验 ST 段改变诊断冠心病的价值受到普遍重视,比起冠状动脉造影其可靠性稍逊色, 但它不仅能估计心脏灌注情况, 而且还提供心脏功能方面的资料，另外它为无创性的检查方法, 至今仍为国内外诊断冠心病中重要且应用最普遍的方法[3]。近年来，由于生活方式等原因使肥胖现象越来越普遍，呈全球流行态势，它能导致多种并发症，引起人体生理、生化、病理等一系列变化，使人体对疾病的抵抗力降低，当累及到冠状动脉时可引起心肌缺血，出现ST段改变。心电图是临床观察心肌缺血最常用的简易方法。但许多冠心病患者 ,尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已下降 ,但静息时冠状动脉血流量尚可维持正常 ,无心肌缺血现象 ,心电图可完全正常[4]。运动平板通过增加运动量来增加心脏的负荷，使心肌耗氧量增加。冠脉狭窄的患者在运动负荷中由于冠脉血流储备量下降，导致心肌缺血缺氧，表现为心电图ST段改变。中青年女性由于内分泌等方面的原因，冠心病患病率低及病变程度轻。女性在运动时一般释放更多的儿茶酚胺，导致冠状动脉收缩加强和异常运动心电图发生率升高，尤其在月经期和排卵前期假阳性结果更高。所以运动诱发的ST段改变诊断女性冠状动脉病变的特异性低于男性[5]。故笔者仅对部分男性患者进行了分析，结果显示超体质量组冠心病阳性率明显高于正常体质量组，并因此揭示了超体质量男性罹患冠心病的高风险性和活动平板运动负荷试验的重要价值。肥胖患者如有不典型心绞痛发作史，应及早进行活动平板运动负荷试验或冠状动脉造影等检查。
参考文献
1 卢喜烈.多导同步心电图分析大全.科学技术文献出版社, 1999：372- 395.
2 侯翠红,方丕华.平板运动试验在冠心病诊断中的进展.中国医刊,2006,41 (1):16-18.
3 郭继鸿.运动试验在冠心病诊断中的评价.实用内科杂志,1984,4(1):9.
4 陈在嘉.临床冠心病学.人民军医出版社,1994：105.
5 张开滋，罗昭林，等.简明心脏负荷试验图解.湖南科学技术出版社，2005：18-19.
