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【摘要】目的:观察纳络酮治疗肺性脑病临床疗效及安全性。方法：将入选40例病例随机分为治疗组及对照组。在常规治疗基础上，治疗组首次用纳络酮注射剂0.4～0.8mg ，加入5%葡萄糖20ml中静脉推注，继而给予纳络酮2mg，加入5%葡萄糖（生理盐水）250～500ml中持续静脉滴注，每日1次，连用3天。结果：治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组神志恢复时间明显短于对照组；治疗过程中无不良反应发生。结论：纳络酮治疗肺性脑病疗效确切、安全。
【关键词】络酮；肺性脑病；疗效
【中国分类号】R747.9【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0044-02
肺性脑病，是由于呼吸衰竭引起的缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒三个因素共同损伤脑血管和脑细胞,从而产生相应的神经精神障碍症候群［1］。临床表现为呼吸困难、紫绀、电解质和酸碱代谢失衡甚至昏迷等。治疗主要是抗感染、改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况、纠正酸碱平衡障碍。我院于2001年1月～2010年11月期间，在常规治疗基础上加用纳络酮治疗肺性脑病20例，取得满意效果，且无不良反应发生，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：40例肺性脑病患者。均符合慢性阻塞性肺病并发肺性脑病的临床诊断标准 ［2］。随机分为治疗组和对照组。其中治疗组20例，男13例，女7例，年龄58～79岁。对照组20例，男10例，女10例，年龄61～80岁。两组病例在性别、年龄、病程上无统计学意义（P＞0.05），两组病例治疗前均有明显的咳、痰、喘及意识障碍。
1.2 治疗方法：两组均予以积极控制感染，持续低流量吸氧（给氧浓度为25%～30%，氧流量为1～2L/min，鼻导管给氧法）、解痉平喘、止咳化痰、保持呼吸道通畅、维持酸碱、水、电解质平衡、营养支持等综合治疗。治疗组在此基础上加用纳络酮注射剂（0.4mg/支），首剂负荷量0.8mg，加入5%葡萄糖20ml中静脉推注，以后给予纳络酮2mg，加入5%葡萄糖（生理盐水）250～500ml中持续静脉滴注，每日一次，连用3天。对照组在常规综合治疗基础上每日用尼可刹米0.375g×3支,洛贝林3 mg×3支加入5%葡萄糖（生理盐水）250～500ml中持续静脉滴注，疗程3天。
1.3 疗效判定：显效：治疗后咳、痰、喘症状明显改善，意识状态在24h内由谵妄、躁动、昏迷转为清醒；有效：治疗后咳、痰、喘症状有所改善、意识状态在48h内转为清醒；无效：治疗后咳、痰、喘症状，意识状态没有改善甚至恶化。
2 结果
2.1 疗效评定：两组疗效情况见表1，结果表明治疗组显著优于对照组。
表1 两组疗效情况
从表1可以看出，治疗组的显效明显高于对照组，差别有统计学意义（P
