复杂性肛瘘是大手术吗【中西医结合治疗复杂性肛瘘及护理】

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  摘要:目的:探讨提高复杂性肛瘘病人的护理质量,减少并发症发生的护理方法。方法:对46例病人的临床资料进行回顾性分析。结果:经过精心护理,及时发现各种不良反应,并及时处理,46例复杂性肛瘘病人均痊愈出院。结论:密切观察病人的病情变化,及时采取相应的护理措施,减轻病人身心痛苦,减少并发症的发生等是做好护理工作的关键。
  关键词:中西医结合;复杂性肛瘘;护理
  中图分类号:R657.1+6
  文献标识码:B
  文章编号:1007―2349(2008)05―0068―02
  
  近年来本科收治复杂性肛瘘患者46例,通过密切观察病人住院治疗期间的病情变化,及时采取相应的护理措施,减轻病人的身心痛苦,减少并发症的发生,在护理方面取得了满意的效果,现介绍如下。
  
  1、临床资料
  
  复杂性肛瘘病人46例,其中男28例,女18例;年龄20~70岁。高位复杂性肛瘘22例,低位复杂性肛瘘24例。中医辨证:热毒结聚型27例,局部可扪及硬索状物,外口呈凸出型,脓水较稠厚,伴有口干、发热、便秘、舌红、脉弦数。湿热阻滞型19例,局部无硬索状,外口呈凹陷型,呈潜行性,脓水稀薄,伴有虚热、盗汗、舌淡、苔白、脉细数。
  
  2、辨证施治
  
  2.1内治法 热毒结聚型以清热利湿为主,药用黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草等,煎服,每日1剂。湿热阻滞型以养阴清热为主,药用青蒿、鳖甲、知母、丹皮、生地等,煎服,每日1剂。
  
  2.2外治法 以手术治疗为主,低位复杂性肛瘘采取切开疗法,高位复杂性肛瘘采取切开与挂线疗法结合,术后给予抗炎、止血、止痛治疗。
  
  3、辨证施护
  
  3.1心理护理 ①由于病程较长,患者常产生焦虑、烦躁,鼓励病人适当参加一些娱乐活动,分散其注意力,解决心理压力,从而消除其焦虑、烦躁的情绪。②针对患者对疾病缺乏认识,担心手术效果,表现出紧张、害怕的心理耐心地向患者讲述手术概况及必要性,详细交待术前、术后注意事项,让已愈合患者介绍体会,消除患者的思想顾虑,配合手术治疗。
  
  3.2术前护理 ①密切观察患者全身情况,如有无发热、贫血、消瘦和食欲不振等,若出现上述情况及时报告医生处理。另外还应观察大便的次数、形状,外溢脓水的量、色、质、气味、肛门疼痛、瘙痒等局部变化,并做好记录。②术前1天进清淡易消化饮食,术前晚和手术当天早晨用生理盐水灌肠,直至排出清水为止。③术前给予常规备皮。
  
  3.3术后护理 ①术后给予流质饮食1~2天,之后给予高营养、易消化饮食,忌辛辣、酒、蒜等刺激性发物。②术后尿潴留患者,鼓励其尽量自己排尿,必要时用新斯的明1mg各1mL双侧三阴交穴位注射,无效者可行导尿。③术后2~3天内控制排便,大便后用七叶硝矾洗剂薰洗坐浴。养成定时排便的习惯,每晚或晨起给予腹部顺时针按摩10~15min以增进肠蠕动促进排便;也可以睡前以蜜蜂10mL冲水250mL代茶饮,以润肠通便,保持大便通畅,防止腹泻或便秘,减少对内口的刺激;便秘者可在临睡前服用麻仁软胶囊,无效者可用开塞露或等渗盐水灌肠。④术后少量渗血者,局部用止血药或消毒纱布压迫止血;出血量多并有搏动性出血者,应立即报告医生,协助缝扎止血处理,并定时测量血压、脉搏。⑤术后创口疼痛者给予止痛药处理。同时密切观察疼痛的性质、程度、持续时间及伴随症状,进行心理疏导,分散注意力以减轻疼痛。⑥便后每日用湿润烧伤膏换药1次。换药时应注意引流通畅,填充适度,若有粘连应及时分离。⑦术后5~10天内,不宜过多活动,避免站立时间过长而引起继发出血。⑧保持床铺及内裤清洁,对伤口分泌物较多者,应及时更换敷料,以保持局部清洁干燥,防止继发感染。
  
  3.4健康宣教 ①热毒结聚型宜进清热解毒之品,如:绿豆、金针菜、丝瓜等。多食含纤维素多的食品,少食辛辣食物。可用菊花每日10g,开水冲泡代茶饮;湿热阻滞型饮食宜选健脾和胃、益气补血、含有丰富蛋白质、维生素的食品,如:鸡蛋、瘦猪肉、豆腐、鱼、猪肝、番茄、芝麻等可辅以清热利湿之药膳。②养成每天定时排便的习惯。③保持肛门局部皮肤清洁干燥,便后坐浴及时换药,勤换内裤。④平时应保持良好心态,加强体质锻炼,按时起居。
  
  4、治疗结果
  
  痊愈:症状消失,肛瘘愈合;无效:经治疗后肛瘘未愈。本组46例病人均痊愈出院。

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本文来源:http://www.zhangdahai.com/gerenwendang/biyeshengziwojianding/2019/0423/90771.html

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