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关键词：梅花针局部扣刺；艾灸；神经性皮炎；中医治疗 中图分类号：R758.3＋2 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2008)05―0043―01
神经性皮炎(neurodermatitis)是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病，又叫慢性单纯苔藓。临床上常见的有局限型神经性皮炎和播散型神经性皮炎2种。局限型神经性皮炎好发于颈部、肘部、胫前、骶部等肢体易受摩擦之处，皮炎有一块或数块；播散型神经性皮炎多发于四肢、颈项和躯干等部位，常呈对称分布。笔者于2007年在西藏某部代职期间，运用梅花针局部扣刺加艾灸治疗32例神经性皮炎患者，取得一定疗效，现报道如下。
1、临床资料
1.1一般资料 本组共32例，均为2007年3月～2007年9月期间川藏兵站部扎木医疗所门诊确诊为神经性皮炎的皮肤病患者。全部为男性患者；年龄最大35岁，最小20岁；病程最长9年，最短12天。
1.2诊断与鉴别诊断
1.2.1诊断标准 发病初期，仅有患部间歇性瘙痒，夜间尤甚，常致失眠，经搔抓皮肤出现淡褐色圆形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮样鳞屑，密集成群，随病情发展，丘疹渐融合成片，形成苔藓样变。此时病变皮肤干燥、增厚、皮纹加深，互相交错，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。
1.2.2鉴别诊断 根据临床好发部位和典型苔藓样变损害，无水疱，阵发剧痒，慢性经过等特点，一般可作出诊断。但须与下列疾病相鉴别：①慢性湿疹：好发于面部、肘窝、腋窝、小腿伸侧、阴囊、女阴、肛门等部位。皮损为局限性，肥厚浸润较显著，伴有色素沉着，界限清楚。剧痒。慢性病程，常反复发作。②瘙痒病：多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。③扁平苔藓：好发于腕部屈面，前臂、小腿伸侧、躯干等处、皮疹较大，圆形或多角形，扁平丘疹。中央稍圆，颜色暗红，淡紫或正常皮色，表面有蜡样光泽，组织病理学有特殊改变。④银屑病：皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上被银白色鳞屑。剥离鳞屑后，基底有薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害。⑤原发性皮肤淀粉样变：好发于小腿伸侧面，皮损为高粱粒至绿豆大之圆形或半圆形棕色丘疹，密集成斑块而不融合，有蜡样光泽，表面粗糙，触之不平，刚果红皮内试验为阳性。
2、治疗方法
停用所有西药，采用梅花针扣刺局部病损部位，然后将艾条点燃后悬于皮炎病损部位，以有温热感、皮肤红晕而无灼痛又能耐受为度。每日灸2次，每次15min，10天为1个疗程，共治疗2个疗程。
3、疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准 痊愈：皮疹消退，可遗留色素沉着，不痒；好转：皮疹和炎症明显消退，瘙痒明显减轻；无效：治疗2个疗程后，皮疹及瘙痒未见改善，仍有新出皮疹。
3.2治疗结果 治愈25例，好转5例，无效2例，总有效率为93.75％，全部病例均未出现毒副反应。
4、典型病例
罗某，男，22岁，2007年4月15日初诊。主诉：颈部发际对称皮诊剧痒8天。自诉8天前开始颈部发际处皮肤出现皮疹，并感剧痒，夜间尤甚，难以入眠。服西药及外搽“皮炎平霜”治疗仍未见好转。查体：颈部发际处皮肤有淡褐色圆形及多角形丘疹，境界清楚，抓痕明显，丘疹处明显肿胀；舌质淡红，舌苔薄白，脉濡缓。诊断为神经性皮炎，予梅花针扣刺局部病损部位，然后将艾条点燃后悬于皮炎病损部位，以有温热感、皮肤红晕而无灼痛又能耐受为度。每日灸2次，每次15min，10天为1疗程。共治疗2个疗程。患者接受治疗3天后，临床症状明显减轻，可安然入睡，治疗2个疗程后诸症消失而愈，随访至今未见复发。
5、讨论
神经性皮炎中医学称之为“牛皮藓”、“摄领疮”、“顽癣”，因其好发于颈部，状如牛领之皮，厚而且坚而得名。如《外科正宗》说：“牛皮癣，如牛领之皮，顽硬须坚，抓之如朽木。”临床特点为皮肤苔藓化，肥厚粗糙，瘙痒剧烈，病程缓慢，反复发作，常数年不愈，愈后易复发。西医多采用抗组织胺药和普鲁卡因注射液静脉封闭等方法治疗，但易复发。中医药对本病的治疗有悠久的历史，治疗上具有很大优势。
中医认为，艾叶苦辛温，入脾肝肾经，具有温经通络、散寒除湿的功效。首载《别录》：艾叶“灸百病”。《本草从新》中说：“艾叶苦辛，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，止诸血……以之灸火，能透诸经而除百病。”《药性本草》称艾叶“治癣甚良”。研究表明，艾叶含有挥发油，对皮肤可产生轻度的刺激，引起发热潮红，有利于皮损部位的真皮和皮上组织的神经、血管、淋巴管和肌肉功能渐趋正常.激发和增强机体的抗病能力。
临床实践证明，对神经性皮炎进行梅花针局部扣刺加艾灸，可使局部皮肤瘙痒明显减轻或消失，一般10多天后皮损逐渐消退，肤色也慢慢地恢复正常。
