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【摘要】 目的 分析LEEP刀用于治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法 LEEP刀治疗。结果 治愈118例,有效2例,无无效病例。结论 LEEP刀治疗宫颈炎的优点以及保证手术成功和防止并发症的重要环节等问题。
【关键词】 LEEP刀;慢性宫颈炎;宫颈糜烂
作为已婚妇女的多发常见病,慢性宫颈炎分宫颈糜烂、息肉、纳氏囊肿及宫颈肥大等病症。这些都是宫颈癌的高危因素,如果不能够得到及时和彻底的治疗,有可能发展成宫颈癌前期或宫颈癌,这对妇女的健康产生了极大的威胁。本科在2006年1月到2008年12月期间,通过LEEP刀的使用,共对慢性宫颈炎120例实施了治疗,现报告如下。
1 资料
2006年1月至2008年12月期间,本科收治妇产科的慢性宫颈炎患者共120例,其中I度宫颈糜烂伴重度肥大者22例,Ⅱ度患者40例,Ⅲ度患者58例,年龄在25~50岁之间,平均值为36.13岁。其中,发病率最高的年龄段是28～40岁;病程在1到13年之间,平均值为5.27年;患者都是已婚已产未绝经的妇女。临床表现:白带增多为主,且呈乳白粘稠样,黄色脓性或血性,容易出现接触性出血,轻症的患者仅仅出现腰酸、腰痛或下腹坠胀的感觉,对于重症患者而言,会产生较严重的腰痛及下腹痛,这些症状在月经前和性交时特别严重。对于所有患者,都实施白带常规、宫颈刮片或组织病理学检查,并将念珠菌、滴虫、细菌性阴道病,淋病及宫颈恶性病变等排除。
2 方法
在手术实施前,进行阴道分泌物的常规检查,对于有炎症的患者,将首先给予针对性的治愈。通过化验血常规、宫颈刮片和阴道镜检查,或是通过TCT检查,排除CIN病变。除了绝经之外,患者都是在月经干净的3～7 d进行手术,LEEP术方法实施过程为:取患者膀胱截石位,进行外阴、阴道的常规消毒,窥器充分暴露宫颈,使用干棉球将宫颈分泌物擦净并进行消毒。在宫颈外涂上Lugol’s碘液,于碘不着色外0.2～0.3 cm环形切除病变组织,让宫颈呈现浅锥形,防止宫颈口肉芽组织增生的产生。关于切割深度的确定,应当结合糜烂深浅程度确定,对于单纯型,通常是0.2～0.3 cm,对于颗粒型、乳突型,通常是0.3～0.5 cm,通过电凝进行止血,在创面外敷上呋喃西林粉。手术后,口服预防性抗生素3 d,保持外阴清洁,术后2个月禁止性生活。
随访:术后2、4、6、8周进行,通过术后出血量、愈合情况,进行疗效评价。
3 结果
治疗结果:治愈118例,有效2例,无无效病例。在手术过程中,未用任何镇痛药及麻醉药,患者偶有轻微不适,在手术后,患者可自行活动,手术时间为6～20 min,平均10 min。
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作者单位:242000宣城市人民医院
病理术后3例与术前有差异,术前慢性宫颈炎,诊断为CINⅠ级。
不良反应:术后7～14 d出现痂片脱落和阴道出血,对于出血量不多的患者,应当给予药物止血,或者局部明胶海绵止血,在治疗后,有9例患者的出血量明显多于月经量,常规止血及压迫止血效果差,可通过吸收缝线缝扎宫颈止血。
4 讨论
慢性宫颈炎困扰着众多妇女,该病患者的白带增多,同时产生诸如脓性白带、血性白带或性交出血等症状。在炎症涉及到膀胱下结缔组织时,会产生尿急、尿频等症状;当炎症扩散至盆腔时,可能产生腰骶疼痛及下腹坠胀等症状。对于严重的患者,还可能引发不孕。对于宫颈糜烂,是慢性宫颈炎中最常见病变,主要是由感染导致。在针对宫颈糜烂的物理治疗方面,一般选用的最先进方法是LEEP刀治疗。该方法具有如下优点:①可获得传统电刀无法实现的精细效果;②很少出现传统电刀产生的组织拉扯和炭化,对周围组织伤害小;③疼痛减轻,留下瘢痕、出血和感染的可能性小;④无电流通过身体;⑤电极板不需涂电极膏,不会有烧伤的危险;⑥手术时间短,平均3～5 min,操作简单,无痛,花费少,局部麻醉即可。因此,与较传统的治疗手段相比,此方法具有明显的优势,使得患者易于接受,因而是治疗的理想方法,适合基层医疗机构的推广和使用。
在应用LEEP刀的手术中,系统全面的健康教育是保证手术成功和防止并发症的重要环节。在LEEP手术过程中,围术期的健康教育也发挥重要作用,结合有效的心理、行为干预和健康指导等手段,能够让患者充分理解同时加强和医护人员的配合,可提升治疗效果。通过有针对性的教育活动,能够让患者树立主动参与疾病的治疗和康复的意识。对患者进行系统有效心理、行为干预,提高了患者的生活质量,同时亦增强了护士的工作责任感和知识传播能力,提高了护士在患者心目中的地位,增强了护士的服务理念。通过对本组行LEEP术治疗患者的围术期心理、行为的有效干预以及手术的最终治疗效果的分析,总结心得体会及经验,有助于继续提高对LEEP术的手术配合水平。
参 考 文 献
[1] 于莉.LEEP刀联合沙棘籽油栓治疗慢性宫颈炎的疗效观察.中外医疗,2009,(18).
[2] 姜凤云.Leep刀治疗各型慢性宫颈炎临床观察.实用药物与临床,2005,(6).
