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【摘要】 目的 提高医疗服务质量,增强患者对医院的满意度。方法 回顾性分析我院中药调剂工作中容易出现的差错和相应的预防措施。结果 中药调剂工作中发生的主要差错包括:审方差错,调配差错,发药交代差错;针对这些差错采取的预防措施包括:建立完善的中药调剂制度,建立奖惩制度,提高中药调剂人员的专业素质,提高中药调剂人员的职业道德。结论 防范调剂过程中的差错有助于保证临床用药的安全、有效,减少医疗纠纷的发生。
【关键词】 中药调剂;差错;预防
中药调剂是医院调剂工作的重要组成部分,调剂过程中的差错将直接影响患者的用药安全与临床疗效,影响患者对医院的满意程度和信任程度[1]。因此,为了提高医院的医疗服务质量,必须避免中药调剂过程中差错的产生,做好相关的预防工作。现将我院中药调剂工作中容易出现的差错和预防措施分析总结如下。
1 中药调剂工作中发生的主要差错
1.1 审方差错 审方是中药调剂的重要环节,直接关系到中药饮片调剂的准确性。通常审方差错由多方面因素引起,如果医生开具的处方存在明显的差错如:配伍禁忌等,调剂人员在不能及时发现予以纠正,导致调剂差错的产生,就会影响患者用药的安全性;如果医生开具的处方不规范或是字迹潦草,调剂人员不能清楚辨认药味、剂量、剂数、药物炮制类型、处方脚注等内容的情况下,不与医生及时沟通,自作主张随意调配也容易导致差错的发生,影响用药的有效性[2]。
1.2 调配差错 由于中药调剂工作任务重,工作量大,枯燥乏味,如果在调配药物过程中,调剂人员不能秉着对患者高度负责的态度,耐心、细致地为患者服务,很容易导致调配差错的发生。调配过程中的差错主要包括:没能按照处方的内容,将药物漏配、多配、错配;或是以生代炙,生炙不分;药物分量和处方不符;对处方中的先煎、后下、布包入煎、冲服等没有另包配好。
1.3 发药交代差错 发药交代是整个中药调剂工作中不可忽视的环节,是保证患者正确执行医嘱,发挥药物最佳效应,避免或减少药物毒副作用的重要措施[3]。发药过程中的差错主要是由于调剂人员不认真负责,不详细核对患者姓名直接给药,将患者之间的药物弄混淆;或是交代过程中,调剂人员在药物包装上没有清楚注明药物的煎煮方法、服法、注意事项等内容,在发药时还没有给予患者这方面内容的正确指导,也会导致差错的产生,严重影响患者的用药效果,甚至有的患者将外用药内服而导致中毒,进而引发医疗纠纷。
2 预防措施
2.1 建立完善的中药调剂制度 完善的中药调剂制度是保证中药调剂质量的关键因素,通过建立药物审核、复核制度,重点审核药物的药味数量,中药质量,药物炮制类型、禁忌和脚注等内容,如发现处方问题及时与医生进行沟通,不得随意调配,以提高中药调剂的准确性。还要强化贵重、毒性药物管理制度,通过加强对中药调剂每个环节的规范,使调剂人员严格执行,最大程度地防范调剂差错,保证调剂质量[4]。
2.2 建立奖惩制度
中药调剂工作责任重大,直接关乎患者的身心健康。为了充分保证中药调剂的工作质量,避免差错的产生,可以建立奖惩制度,对连续工作无差错的调剂人员给予奖励,对出现差错的人员要及时提醒,给予经济上的惩罚,对连续出现差错的人员必要时可停岗学习,对易犯差错药房可以在醒目地方立警示牌,提醒调剂人员注意。通过奖惩制度,充分调动调剂人员的积极性,增强责任心和风险意识。
2.3 提高中药调剂人员的专业素质 中药调剂是一项涉及知识面很广的专业技术工作,不仅包括药物剂型的领取、调配药量、检查药味.而且与中医基础学、中药学、中药鉴定学有关,与中药炮制学、方剂学等也是相互协调的。中药调剂人员只有全面提高专业素质,掌握各专业的理论知识,才能保证中药调剂的工作质量,充分配合临床工作的需要[5]。认真把好审方、调配、复核等关键环节,做到制度化和规范化,在调剂过程中发现处方不规范,应与处方医师沟通,并及时纠止或重签名。确保调剂质量和患者用药安全、有效、合理。
2.4 提高中药调剂人员的职业道德 医疗机构是直接面向患者的服务机构,调剂人员必须转化观念,秉着以患者为中心的服务理念,为患者健康负责的服务态度,增强自身的责任心和服务意识。微笑、礼貌待人,主动为患者提供合理、安全、经济用药的知识咨询,避免中药调剂工作中的差错,提高医疗服务质量。
3 讨论
中药调剂是指根据医生处方,将中药饮片按照调剂操作规程,及时准确调配和发放药物,并指导药物使用的过程。防范调剂过程中的差错有助于保证临床用药的安全、有效,减少医疗纠纷的发生。提高中药调剂的工作质量必须加强中药饮片质量管理,确保临床用药安全有效;中药调剂人员还必须加强自身的专业素质和职业道德;及时准确的调配处方,并临床上用药的咨询服务工作,指导患者合理用药。
参 考 文 献
[1] 王圣权,洪利琴.中药饮片调剂过程中调配环节差错原因浅析.中国药事,2005,19(9);554-555.
[2] 陆丽珠.中药学综合知识与技能.中国医药科技出版社,2000:55.
[3] 廖利平,刘荣禄.中药处方与调剂规范.中国中医药出版社,2006:62.
[4] 刘会中.中药调剂过程中存在问题浅析.北京中医,2005,24(4):234-236.
[5] 赵惠荣.中药调剂中存在的问题及解决对策探讨.实用医技杂志,2008,15(25):3375.
