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【摘要】 目的 分析对比应用红外线光谱和冷冻治疗宫颈内膜移位伴感染的临床疗效。方法 对采用红外线光谱治疗的218例和冷冻治疗的199例宫颈内膜移位伴感染的患者临床资料进行分析。结果 治愈率：红外线组明显高于冷冻组(P2/3)。根据炎症侵入深度、腺上皮和间质增生程度分为单纯型、颗粒型和乳突型［1］。2008年1月至2010年9月本院门诊对417例Ⅱ度颗粒型以上并有明显临床症状的宫颈内膜移位伴感染患者进行了治疗与随访。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008 年01月至2009年08在我院门诊要求物理治疗的宫颈内膜移位伴感染患者417例。分为两组: 红外线光谱治疗组(简称光谱组)218例，Ⅱ度共160例(颗粒型138例，乳突型22例)Ⅲ度共58例(颗粒型41例，乳突型17例)；冷冻治疗组(简称冷冻组)199例，Ⅱ度146例(颗粒型130例, 乳突型16例)，Ⅲ度共53例(颗粒型38例，乳突型15例)。两组在年龄、孕产次、分娩方式等方面无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 光谱组 徐州市彭康电子设备有限公司研制的PK-3000A型妇科光谱治疗仪，探头出口光能量10~20 W，波长范围0.8~3.0 μm。消毒宫颈后，干棉球擦净粘液，使治疗探头垂直于宫颈表面自下唇颈管内0.5 cm处开始由内向外左右移动照射，功率16~20 W,时间30~180 s。使光谱光斑超过边缘，创面呈灰白色即可。
1.2.2 冷冻组 冷冻治疗探头浸泡于-196℃液氮中制冷后紧密接触宫颈表面组织，见冰冻结晶形成，待其自然解冻。乳突型再复冻一次。
1.3 疗效评定 治愈：宫颈变光滑，症状消失。有效：宫颈内膜外移面积缩小或由乳突型转为颗粒型，由颗粒型转为单纯型，症状减轻；无效：治疗前后无改变。
1.4 统计学方法 计数资料χ�2检验，计量资料t检验，P0.05。而按炎症侵入深度比较两组治愈率：颗粒型：光谱组179例患者，治愈率100%，冷冻组168例患者治愈160例，有效8例，治愈率92.24%，P>0.05；乳突型：光谱组39例患者治愈29例，有效10例，治愈率74.36%，冷冻组31例患者治愈8例，有效21例，无效2例，治愈率仅25.81%，P［2］，故宫颈糜烂不一定需要治疗。但如内膜外移伴感染，并发白带增多、腰酸，肛门�胀等临床症状，严重影响妇女的生殖健康和生活质量，仍需要治疗［3，4］，迄今为止,物理治疗是最常用的有效治疗方法［1］。
红外线光谱治疗仪采用透射式光学系统，在一定波长下，正常组织和病变组织能选择性吸收红外光谱，且恰好适应外移之内膜下间质被炎症侵入是中间深周边浅的病变特点。宫颈表面组织吸收光热，蛋白固化，坏死、结痂、脱落，新生组织鳞状上皮化或发生鳞状上皮化生［5］，表面光滑，对病原体的抵抗力增强，治愈率高。尤其乳突型患者因组织吸收适当的光热能量还可形成生物辐射共振吸收效应和策循环效应，局部血管扩张，增强组织代谢和成纤维细胞活性［6］，局部微循环活化，术后患者腰酸症状改善明显。且宫颈弹性好，不留瘢痕，无宫颈狭窄。不影响受孕和自然分娩。脱痂伴出血的发生与术者选择输出功率不当和照射时间长有关，多数不需特殊处理，出血量多于月经量者，予云南白药纱布局部压迫1~2 d后血止。
冷冻作为传统的治疗方法，通过快速降温致局部组织细胞破坏、病变组织脱落、鳞状上皮覆盖修复，疗效肯定［7］。治疗探头面积限制，宫颈肥大者常有治疗盲区，有陈旧裂伤或宫颈外翻者，治疗头不能紧密接触宫颈组织等原因，冷冻组治愈率较光谱组低，P
