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为了解在职干部的健康状况，我们对2002年1月～2006年12月来我院疗养的在职师、团干部的健康状况进行回顾分析，资料完整的336例，现将结果报告如下。
1 对象方法
1.1 对象。来我院疗养的在职师、团干部，全部为男性。年龄最小35岁，最大55岁，平均（45.19±5.12）岁，其中35岁～45岁224例，45岁～55岁112例。
1.2 方法。入院后详细了解病史：包括既往身体状况，既往查体情况，生活方式；细致的全面体格检查；监测血压，测量身高、体重；辅助检查：血、尿、粪常规，肝功，肾功，空腹血糖，餐后2小时血糖，血脂4项，乙肝五项，心电图，胸部透视，颈椎、腰椎拍片，腹部B超。根据病情进一步其它检查：胃镜等。统计疾病以疗养病历为准。
1.3 诊断标准：①高血压按1999年WHO/ISH的诊断标准。②糖尿病按1997年美国糖尿病协会(ADA)提出糖尿病诊断新标准。③血脂按1997年全国“血脂异常防治建议”血脂胆固醇(TC≥5.72mmol/L)、甘油三酯(TG≥1.70mmol/L)其中一项达标准或两项均升高。④肥胖按1998年WHO诊断标准――亚太地区体重指数(BMI)，25≤ BMI≤27为超重，BMI>27为肥胖，腰围男性≥85cm。代谢综合征按1999年WHO的工作定义[1]。其余疾病依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。
1.4 统计分析。对受测者年龄分层的数据进行描述分析，比例的比较用χ2检验。
2 结果
2.1 在职师、团干部总人数为336人，发现患病人数189人，占56.25%，未查出明显疾病诊断基本健康人数为147人，占43.75%。健康或基本健康是指在现有检测条件下，未检出任何身心疾病：完全健康13例，占3.87%，平均年龄36.92岁，基本健康134例，占39.88%，平均年龄40.12岁。健康平均年龄、基本健康平均年龄与总体样本平均年龄45.19岁比较存在显著差异。说明在职干部的患病率随年龄增加而增加。
2.2 主要疾病诊断率（表1）。
从表中可以看出，检出主要疾病依次排列为：体重超重158例，高脂血症128例，脂肪肝119例，高血压76例。336例中同时伴有四种疾病的35例，其中同时伴有高血压、脂肪肝、体重超重和高血脂的23例，占65.71%，同时伴有三种疾病的72例，其中同时伴有脂肪肝、体重超重和高脂血症的43例，占59.72%，同时伴有二种疾病的132例，其中同时伴有体重超重和高脂血症的68例，占51.51%。
3 讨论
3.1 在职师、团干部疗养员的患病率依次为体重超重、高脂血症、脂肪肝、高血压、结石疾患、骨关节病（颈椎病、腰椎间盘突出）、糖尿病、前列腺增生、冠心病、胃肠道疾病。由此分析可以看出，在职师、团干部是以代谢综合症（体重超重、高脂血症、脂肪肝、糖尿病和高血压）、运动疾病（颈椎病、腰椎间盘突出）、心身疾病（冠心病、胃肠道疾病）为主。尤其是代谢紊乱综合症(MS)值得我们注意，MS是以多种代谢性疾病集结出现为临床特点的一组影响人类健康的临床症候群，是引发心脑血管事件的高危风险因素及人类致死、致残的主要原因之一。近年研究表明，胰岛素抵抗是引起上述成人常见代谢病的共同病理生理机制。目前关于MS的研究已从对疾病危害的认识向可行的诊断方法及治疗措施方面进一步发展。其次，运动系统疾病的发病率也较高，仅次于MS，主要是每天坐办公室时间较多，长期坐立、低头使用电脑易导致颈椎病及椎间盘突出，另外体育煅练也不够。分析形成的主要原因为：①自我保健意识较差，自我保健知识缺乏：大部分人员没有接受过全面、系统的保健知识教育，对每年的例行体检不够重视，部分人员没有全面查体，有些干部即使查出上述疾病也不重视，没有进行及时的干预及治疗。②膳食结构不合理，配餐不科学：高脂饮食热量超标，吸烟人数达65%，过度饮酒。③工作压力大，长期处于疲劳状态中：连续工作、熬夜、生活节律紊乱。④社会心理因素：长期在竞争激烈的环境中工作，责任重，突击性任务多，特殊职业要求能力素质必须持续提高，才能胜任本职工作。⑤体力活动减少：没有规律和适量的体育运动。
4 保健建议
世界卫生组织(WHO)指出：21世纪对人类健康最大的威胁是生活方式病[1]。21世纪卫生工作的重点将向预防及保健医学转移。从上述调查中可以看出，对在职师、团干部的健康状况的最大威胁也是生活方式病。应引起我们医疗机构及相关部门的高度重视。
4.1 树立正确的健康观，增强自我保健意识。世界卫生组织(WHO)在其宪章中宣告[1]：享受最高标准的健康是每个人的基本权利。健康是人类发展史上一个永恒的课题。保护健康、促进健康是自我保健的核心。追求健康、增进健康是二十世纪现代社会文明人们优先实现的理想目标之一。健康是指躯体的、精神的及社会适应状态上的完美状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。自我保健是指利用自己所掌握的医学知识和养生保健手段，依靠自己和家庭、社区的简易条件对自己进行自我观察、诊治和预防等工作而达到健身防病、延缓衰老和延年益寿的目的。
4.2 坚持个体化原则指导教育，提高自我保健技能。疗养员入院后根据个体的健康状况，制定科学合理有效的疗养计划。实施面对面健康教育，教育内容可围绕预防、保健、疾病治疗、慢性病康复、纠正不良生活习惯等全面进行。通过查房、整体护理过程，给予一对一的指导，接受咨询，讲清道理，使疗养员明白自身健康状况，存在主要问题，针对存在问题，拟订解决存在问题的有效途径。不断提高疗养员的自我保健水平，更好的预防疾病或控制病情。
4.3 给予生活行为干预，在医生指导下合理用药。疗养期间医务人员要详细了解疗养员身体、心理情况、生活习惯、个性特点、遗传情况、社会环境情况等。帮助疗养员建立科学合理的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、规律睡眠。改变不良生活习惯，不良生活习惯主要指那些不懂得养生、不懂得营养、不讲卫生、性格不健全的生活方式和行为[2]。如吸烟、酗酒、吃盐过多、吃糖过多、喜欢吃肥肉、吃滚烫的食物，暴饮暴食，不喜欢吃新鲜蔬菜和水果，爱吃熏烤食物，偏食，挑食，不爱运动，性格过于内向，过度急躁，忧郁，紧张，生活不规律，贪图舒服，滥用药物等。在慢性病康复治疗中要坚持在医生指导下科学合理用药，治疗要达标，要随访病情。纠正慢性病治疗用药依从性不好、随意性大的问题。
4.4 建立个人保健档案，实施个人健康管理。疗养员出院时主管医生为每位疗养员建立个人健康档案。制定出具有个人特点的保健处方，给予出院指导。内容包括向疗养员报告自身健康状况、疗养效果、出院后注意事项和疾病防治等。内容要求详细，便于掌握和操作。达到一次疗养，终身受益的效果。部队医疗机构加强健康管理，将师、团干部的身心健康作为重点工程来实施，以确保我军具有良好的战斗力。
4.5 坚持每年全面查体，对发现的疾病早期干预及治疗。
参考文献
1World Health Organization.Definition diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications.Report of a WHOconsultations Part I Diagnosis and classification of dia betesbetes mellitus [M].Geneva，WHO，1999
2刘霖，岳利群，钟湛. 军队在职干部疗养员健康状况调查分析. 解放军保健医学杂志，2003，2(5)：103-104
(收稿日期：2007-03-12)
