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1 临床资料 患者男，98岁。近2年来有阵发心悸症状，近5 d心悸加重，伴有头晕，无抽搐，无意识不清。既往有慢性支气管炎，病程30余年，无高血压、糖尿病史，生活能自理。查体：T 36.5℃，P 38次/min，R 18次/min，BP 140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 KPa）。推入病房，神清语明，肺气肿体征，两肺散在湿�音，心率38次/min，未闻及杂音。ECGⅢ度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，心脏彩超、胸片正常，血、尿常规，肾功能、电解质、血凝正常。患者临床诊断为心律失常-Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，慢性支气管炎急性发作，慢性阻性肺气肿。给予消炎、提升心率、对症治疗，患者心率仍为40次/min。患者住院6 d后给予安装双腔起搏器，术后患者手术切口愈合良好，12 d后拆线，起搏器工作正常。
2 讨论
2.1 患者心律慢，心电图为Ⅲ度房室传导阻滞，患者有头晕症状，经药物治疗无效，是安装永久性起搏器的适应证。老年患者，身体健康状况虽然良好，给其安装起搏器仍需非常谨慎。术前需作大量准备工作，包括生化、影像检查及细致的全身体格检查，术者为非常有经验的专家，术后仔细观察病情、精心照顾，但由于术后患者卧床，使得痰液排出不畅加上患者不愿进食，出现一侧肺不张、双侧胸腔积液，给予积极控制感染、加强营养，患者状况逐渐好转，使得手术成功，治疗结果满意。
2.2 对于高龄患者，做任何特殊检查和治疗都要仔细评估，严格掌握其适应证，仔细观察病情，对可能发生的各种情况都要做好预案，最终达到预期目标。
