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[摘要] 目的：探讨高频彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的临床应用价值。方法：回顾性分析彩色多普勒超声检测的102例良性乳腺增生症的声像图特征及血流特点。结果：单纯性增生型48例（47.1%），囊性增生型11例（10.8%），腺瘤样增生型10例（9.8%）， 混合型33例（32.3%）；共4例存在异常血流信号，其中1例出现于腺瘤样增生型，3例出现于混合型。结论：高频彩色多普勒超声对女性乳腺增生症具有重要的诊断价值。
[关键词] 彩色多普勒超声；乳腺增生症；诊断；良性增生
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）04（c）-093-01
乳腺增生症是内分泌失调所致乳腺小叶实质（腺泡、导管）、间质（纤维组织）异常增生而又复旧不全的一组疾病，是乳腺小叶在数量、形态上出现异常，非炎症亦非肿瘤[1]。该病是最常见的良性乳腺疾病，占乳腺专科患者的50%~70%[2]。但乳腺增生与乳腺癌有关[3]，两者临床体征有时易混淆，故正确诊断、减少误诊非常重要。本研究回顾性分析彩色多普勒超声检测的102例良性乳腺增生症的声像图特征及血流特点，探讨彩超诊断乳腺增生症的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2009年6月～2010年6月门诊及住院患者102例，均穿刺或手术病理证实为乳腺增生，或多次复查符合乳腺增生症诊断。患者均为女性，年龄28~53岁，平均（36.40±8.37）岁。病史4周~8年。症状常为月经前3~4天乳房单侧或双侧出现间歇性胀痛，局部扪及大小不等结节，压痛（+），月经后症状减轻或消失，乳头和皮肤无异常改变。
1.2 方法
超声诊断仪为HDI-5000，超声探头频率为高频7~10 MHz。检查时，患者仰卧位，检查者采用直接法，探头以乳头为中心，呈放射状顺时针连续扫及乳房四个象限及乳晕区，观察乳腺二维图像特征和彩色多普勒血流情况。血流分级标准依据Alder DD等[4]所述规定如下：0级，病灶内及周边无血流显示；1级，少量血流，1~2个点状血流或1个短棒状血流；2级，中量血流，3~4个点状血流或1条主要的较长血流；3级，丰富血流，不少于5个的点状血流或2条较长血流。
2 结果
2.1 单纯性增生型
此型48例（47.1%），触诊颗粒感，彩超特征为乳腺腺组织不同程度增厚，结构紊乱，回声不均匀腺体内可见散在低回声区，呈条状、片状，多无异常血流信号。
2.2 囊性增生型
此型11例（10.8%），彩超特征为腺体内散在无回声结节及条状暗区，乳腺导管不同程度扩张，呈管状暗区，结节内透声好，部分有点、条状回声，无血流信号。
2.3 腺瘤样增生型
此型10例（9.8%），彩超特征为腺组织内多个大小不等的低回声结节，结节边界欠清，模糊，内部光点分布欠均匀，结构紊乱，周边可见不完整包膜回声，不伴侧声影，无伪足样向周围浸润，后方有轻度回声增强。其中1例存在异常血流信号，为1级。
2.4 混合型
此型33例（32.3%），同时具有以上三型的声像图特征，其中3例存在异常血流信号，1例2级，2例1级。
3 讨论
乳腺增生临床诊断标准在于发病年龄多为30~50岁，无规律性乳腺疼痛，单侧肿块，组织学特点为导管上皮不典型增生。乳腺增生性疾病有发展为乳腺癌的趋势，乳腺增生性疾病恶变的发生率为2%~3%；其中导管不典型增生和小叶不典型增生目前认为是乳腺交界性病变，连续切片可观察到移行情况[5]；对乳腺癌的标本进行全乳腺大切片病理检查，发现乳腺增生症并发率为61.9%[6]。因此乳腺增生与乳腺癌具有密切关系。
本研究显示，102例乳腺增生症患者中，单纯性增生型48例（47.1%），囊性增生型11例（10.8%），腺瘤样增生型10例（9.8%）， 混合型33例（32.3%）。共4例存在异常血流信号，其中1例出现于腺瘤样增生型，3例出现于混合型；2例1级，2例2级。这显示乳腺增生症异常血流信号出现较少，本研究中仅为3.9%（4/102）。
高频彩色多普勒超声在乳腺增生症的诊断方面具有非常明显的优势：①高频探头与彩色多普勒相结合，具有分辨率高的特点，清晰显示组织内部结构，超声分型可供临床医师参考；②高频彩色多普勒超声提供了其他影像学手段（乳腺X线片、CT、MRI等）无法提供的信息；③超声无有害辐射，操作简便，易于动态观察和定期复查；④超声扫查淋巴结有助于鉴别诊断，超声引导下穿刺活检有助于明确诊断。
[参考文献]
[1]王伟平.乳腺增生症的彩色多普勒分型与病理组织类型的比较研究[J].实用医技杂志,2007,14:1848-1849.
[2]彭玉兰.乳腺高频超声图谱[M].北京:人民卫生出版社,2004:23.
[3]杨红鹰.乳腺癌的癌前病变和早期乳腺癌[J].中国临床医生,2003,31(2):2-3.
[4]Alder DD,Carson PL,Rubin JM,et al.Doppler ultrasound flow Imaging in the study of breast cancer:preliminary finding[J].Ultrasound Med Biol,1990,16(6):553-559.
[5]付丽,付笑影,草问律,等.乳腺交界性不典型囊性导管的临床病理学特征[J].中华病理学杂志,2004,33(3):221-224.
[6]傅西林.全乳腺大切片检查及其临床应用[J].齐鲁肿瘤杂志,1994,1(1):25-26.
（收稿日期：2011-02-24）
