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【摘要】 目的 回顾总结脑动静脉畸形的血管内介入治疗的疗效和并发症。方法 经确认为脑动静脉畸形的病例42例，根据病灶特点行介入治疗，对治疗后的患者情况进行回顾分析。结果 42例患者中40例痊愈，2例死亡；介入治疗后半年内2例发生再次出血，2例脑梗死。结论 血管内介入治疗对脑动静脉畸形有确定疗效。�
【关键词】
脑动静脉畸形；介入治疗；临床分析
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作者单位：516001广东省惠州市中心人民医院
脑动静脉畸形(attexiovenous malformation，AVM)是出血性脑血管病的重要组成部分，而其中具备以脑实质内出血为发病特点的脑动静脉畸形常常引起严重的临床症状，且预后不佳1］。我们2010年2~10月期间采用血管内栓塞治疗AVM 42例，现就病例疗效回顾分析如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 42例脑动静脉畸形患者，其中男23例，女19 例，年龄19~53岁，平均39.2岁；根据Spetzle分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级11例，Ⅲ级19例，Ⅳ级3例，V级1例；42例患者中突发性颅内出血18例，5例为反复出血，头痛11 例，以癫痫为首发症状5例，其他诱因3例。�
1.2 治疗方法
上述患者均使用Seldinger技术，经股动脉穿刺导管插入，行全脑血管造影，了解和判断脑动静脉畸形部位、大小、形态、供血情况和引流静脉情况。送入微导管，漂浮至畸形血管团内，根据瘘口大小考虑螺旋圈放入与否，然后使用α�氰基丙烯正丁酯胶(NBCA)将病灶填塞，注射后拔出微导管防止粘管现象；栓塞后在透视下检查栓塞情况，操作术中注意控制血压稳定。�
1.3 疗效标准
参考文献，以血管造影显示畸形团减小，消失或瘘口闭塞；症状明显改善或消失，临床症状逐步恢复，随访半年未见复发，并恢复正常生活及工作者为痊愈。�
2 结果�
2.1 治疗效果
42例患者中畸形血管团直径2~9 cm，9例有静脉回流，15例血管生长侵入脑室。成功栓塞42例脑动静脉畸形，40例痊愈，2例死亡；所有患者共行125次栓塞，平均2.9次；栓塞程度：100%栓塞14例，90%栓塞10例，80%栓塞10例，70%栓塞3例，60%栓塞2例，栓塞2］；本临床资料显示其疗效有很好确定性，但有报道分析仅有30%的患者能单纯依靠栓塞治愈，比较稳妥的是以上几种疗法结合，而血管内栓塞因能为另它疗法创造有利的条件；目前脑动静脉畸形治疗包括传统的开颅切除畸形团、血管内栓塞治疗等，但对于病变部位深在、广泛，病变位于重要功能区，如脑干、基底节等，供血动脉较少等情况下不适宜直接手术；对于畸形团较小的终末型脑动静脉畸形，单独用血管内栓塞治疗，有望完全治愈；对于高血流脑动静脉畸形先行血管内栓塞介入治疗后，再予以开颅动静脉畸形手术治疗3］。�
我们临床经验表明，某些无症状的动静脉血管畸形或过于复杂的大型动静脉血管畸形，需认真权衡治疗的风险与利弊；本临床回顾也提示未来就该疾患治疗以能进一步深入分析患者病情，能进一步综合比较不同疗法及结合疗法的各自利弊，这样可为规范化治疗及适应证分析提供科学依据，有关深入研究和总结工作有待今后开展。�
参 考 文 献�
［1］ 周良辅.现代神经外科学.复旦大学出版社，2001：866�872.�
［2］ 郑俊宁，李宏伟， 崔晓燕,等.脑动脉畸形血管内栓塞治疗及并发症的临床研究.临床医学，2007，27(7)：26�27.�
［3］ 关东锋，陈乐琴.脑动静脉畸形颅内出血的急诊手术治疗体会.中国医药指南，2011，9(1)：90�91.
