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【摘要】 目的 探讨小切口手法碎核白内障囊外摘除术在基层白内障集中复明中的优点及缺点，为基层白内障复明治疗找出一个安全有效、方便价廉的手术方法。 方法 通过搜集我院2007年5~7月白内障集中复明活动资料，观察115例(116眼)实施了小切口手法碎核白内障囊外摘除及/或人工晶体植入手术患者的术中、术后反应，以及术后的视力恢复等，分析手术的优点及缺点。 结果 术后1周视力≥0.5者86眼(占74.1％)，0.1~0.4者26眼(占22.4％)，1］。我国是个人口大国，全国白内障患者达500万，占致盲眼病的50%2］。西部地区因经济社会发展落后，白内障的患病率更高3］。白内障摘除及人工晶状体植入术仍是目前白内障患者复明的惟一有效方法。白内障超声乳化术，因其具有手术切口小、术后恢复快、视力结果好等显著优点4］，已被众多白内障医生所接受，超乳手术广泛开展后，极大地提高了手术质量。但此方法对医生手术操作要求较高；同时手术设备和相应的配件价格比较昂贵。传统的白内障囊外摘除加人工晶体植入术因手术切口大、术中术后并发症多、术后散光大5］、切口愈合慢、住院时间长等缺点而不宜用于集中复明活动中。本组资料采用的小切口手法碎核白内障囊外摘除术具有以下优点6�7］：①切口小、闭合良好，因碎核后再娩核，可使切口更小，有利闭合。②术后散光小，视力恢复好，白内障摘除手术术后形成的散光是影响术后裸眼视力的重要原因。③费用低廉，手术安全，恢复快，并发症少。前期手术患者术后角膜水肿较明显，持续时间较长，后囊膜破裂发生率相对较高，可能与开始作小切口手术时技术不熟练有关。1例人工晶状体脱位可能是转核时晶状体韧带断离所致。我们认为，术中要特别注意对角膜内皮的保护，尽量减少前房内的操作次数，手术关键是水分离及碎核技术，如为软核或核较小，可不行碎核而直接娩核。碎核及娩核时要使用粘弹剂保护角膜内皮及后囊膜。小切口手法碎核白内障囊外摘除并人工晶状体植入术吸取了超声乳化技术的优点，切口小、损伤轻、术后伤口愈合快、住院时间短及视力恢复效果好。并避免了硬核白内障超声乳化手术中大能量超声对眼内组织尤其是角膜内皮的损伤，操作安全系数较大，费用较低，不需昂贵的设备投入。与传统的白内障囊外摘除术比较，操作方便，减少了因大切口而导致的术中术后并发症多，术后散光大、视力恢复慢、住院时间长费用增加等缺点。尽管白内障超声乳化手术目前已广泛开展，“但由于资源所限，不可能都采取白内障超声乳化技术，只能采取适合当地实际的技术。2008年全国白内障手术量达到79.5万例，而非超声乳化手术就占大约40%”8］。西部地区经济发展落后，能够开展白内障超声乳化的医生更少。因此，我们认为，小切口手法碎核白内障囊外摘除术仍值得在西部地区基层医院大力推广，特别是在基层白内障患者复明工作中更能发挥明显的优势9］。�
参 考 文 献�
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