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【摘要】 目的 探讨急性白血病并发感染早期应用抗生素治疗方案及治疗效果.方法 回顾性分析我院2008年1月至2010年12月46例急性白血病患者在并发感染早期的抗生素使用情况，并分析治疗效果及临床意义。结果 急性白血病早期并发感染病原菌以细菌、霉菌感染为主，在留取标本培养，根据临床耐受情况选用头孢类第三代及泰能单用或联用治疗后，显效率达58.69%(P[1]。�
1.4 治疗方法�
1.4.1 加强基础护理 口腔护理2～3次/d，保持床单及皮肤清洁、干燥，氧气湿化瓶及管道严格消毒。�
1.4.2 常态化措施 严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程及探视制度等。开展医院感染的监测工作。�
1.4.3 药物治疗 对于细菌感染，留取痰培养和(或)血培养标本后，应用亚胺培南(泰能)静脉滴注治疗，3.0 g/d，分3次，疗程7～14 d。开始观察48～72 h，如咳嗽、发热等症状体征无明显好转者，根据细菌培养联用三代头孢如头孢他啶、头孢地嗪等静脉滴注，9 d。对于病毒感染可选择病毒唑0.4或0.5合用维生素2.0加于葡萄糖250 ml中静脉滴注，9 d。对于真菌感染，在患者留取标本进行培养，根据患者临床耐受情况选择抗真菌药。我院采用多烯类如传统两性霉素B(C-AmB) 、制霉菌素等,唑类如咪康唑、氟康唑等。疗程在2～4周。�
1.4.4 辅助治疗 高热、严重贫血或有明显出血时注意休息，应卧床休息。进食高热量、高蛋白食物，维持水、电解质平衡。�
1.5 疗效判断标准 按照卫生部抗菌药物临床试验技术标准，将疗效分为四级：痊愈，症状、体征、实验室检查和病原学4项均恢复正常；显效，病情及症状明显好转，上述4项中有一项未正常；有效，病情及临床症状有所好转，但不够明显；无效，用药后病情无明显好转或反而加重。�
1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件处理，计量资料以x±s表示，进行t检验，以P[2]。�
综上，急性白血病并发感染早期应先依据病原学检测回报，根据药物敏感结果调整抗生素，采取有效的医院感染预防和护理对策，结合感染部位、感染途径合理选用抗生素。�
参 考 文 献�
［1］ 徐晓惠,刘宝芹,刘金霞,等.82例急性白血病感染临床分析.承德医学院学报,2002,2：21-22.�
［2］ 陈东科.俞云松多重耐药铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶耐药机制研究.中华医院感染学杂志，2005,1：189-190.
