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[摘要] 目的：加强腹腔镜手术护理，做好术前准备、健康教育、心理护理、术中配合和术后护理，促进患者早日康复。方法：回顾性分析本院2009年 10月～2010 年6月收治的119例妇产科患者腹腔镜手术的临床资料，总结妇科腹腔镜手术术前、术中、术后及出院指导几方面的配合手术的护理体会。结果：119例腹腔镜手术患者手术均成功完成，患者恢复良好。结论：做好妇产科患者腹腔镜手术的护理，防治并发症的发生，减轻患者的精神负担，可使患者以最佳状态接受腹腔镜手术，促进康复，提高手术的成功率。
[关键词] 妇产科；腹腔镜手术；护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2010）10（c）-108-01
近年来，腹腔镜技术已广泛应用于临床，应用范围渐渐扩展，临床妇科中主要应用于异位妊娠、急性盆腔炎、不孕症和子宫手术等等[1]。与传统手术相比，腹腔镜手术具有切口小、痛苦小、恢复快等优点。本院2009年 10月～2010 年6月共收治119例妇产科患者，现将护理体会报道如下：
1临床资料
2009年 10月～2010 年6月本院共收治119例妇产科患者，年龄23～58岁。其中，子宫肌瘤手术15例，异位妊娠手术48例，卵巢囊肿手术 29例，畸胎瘤手术16 例，输卵管阻塞再通手术11例。
2护理
2.1术前护理
2.1.1术前准备 术前行血、尿、粪三大常规检查；肝功能、心电图及妇科检查等，确定患者是否有心脏病等手术禁忌证[2]。保证皮肤无损伤，清洗脐孔周围，防止出现腹腔感染。检查患者身体各部位不受压，不与金属部位接触，检查患者静脉通道、导尿管是否通畅，防止电灼伤等意外。
2.1.2健康教育教育内容包括术前的各种准备，如术前禁食甜食等产气食物，防止胃肠胀气；术前禁食、禁饮；术前进行肥皂水灌肠1次以排空肠道。跟患者讲解清楚麻醉和手术过程、可能出现的问题及解决方法、术后早期下床等，解除患者的疑惑。
2.1.3心理护理大部分患者第一次进行手术，存在焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，护理人员应向患者讲解疾病等，使其对手术过程、麻醉等有正确认识，消除患者的焦虑和不必要的担心，积极配合手术治疗[3]。
2.2术中护理
严密观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等变化，发现问题及时报告医生。气腹机进气宜先缓后快，及时调整腹内压力及气体量，注意患者保暖。
2. 3术后护理
2.3.1生命体征的监测将患者送回病房，取去枕仰卧位，头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，防止呼吸道阻塞，一旦患者出现呕吐，应及时清除呕吐物。为防止 CO2气腹造成高碳酸血症的危险，术后给氧2 h，促使苏醒[4]。术后6 h严密观察血压、脉搏、呼吸、体温等。腹腔镜手术虽伤口小，术后无明显疼痛，但仍应注意伤口的护理，防止出血、渗血。
2.3.2并发症的观察及护理由于残留于腹腔内的CO2积聚在隔下间隙，刺激神经引起肩部酸痛，引起人工气腹并发症。一般轻微者无需特殊治疗，3～5 d后自行消失。术后患者常常发生恶心、呕吐，可能是由于CO2 对隔肌剌激或高碳酸血症所引起，或者麻醉药物对呕吐中枢兴奋作用造成，术后应给予患者低流量吸氧，保持呼吸道通畅。
2.3.3康复教育腹腔手术时间短，对胃肠功能影响不大，术后患者胃肠功能很快恢复，常常于术后第1天可进流质饮食，数日内进低脂易消化及高维生素饮食，暂时不要服用易产气食物。
2.4 出院指导
在患者出院前详细讲述有关注意事项，避免剧烈活动，进食易消化的食物，禁性生活和盆浴2个月，注意个人卫生。对某些患者来说，子宫切除术后可能导致抑郁、性功能减退等[5]，护理人员在术后帮着患者恢复的同时应多关注患者心理状态的改变。嘱咐患者定期复查和随访。
3 结果
本组119例腹腔镜手术患者，通过围术期护理干预，手术均成功完成，患者恢复良好。
4 讨论
随着科学技术的发展，腹腔镜手术将日益完善，且越来越受到医师和患者的欢迎，其在微创手术中的应用更是外科手术的趋势和追求目标，也正逐步成为妇科手术治疗的新模式。本文笔者分析所有患者的临床资料，总结了一些腹腔镜术后护理的体会。① 术后6 h内采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管，多进行腰部和腿部的按摩，经常帮助患者翻身，以促进血液循环，防止压疮发生。24 h后拔掉尿管，鼓励患者尽早下床活动。术后6 h即可让患者进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等，不要含糖饮料。② 腹腔镜微创术切口约5 mm 大小，切口虽小但仍应注意护理，术后可用创口贴贴在伤口，1周后去掉创口贴，逐步恢复正常活动，但应避免剧烈运动。腹腔镜在手术治疗具有手术创伤小、疼痛少、出血少、不留瘢痕、恢复快等优点，正日益广泛地应用于临床，因此其护理也显得日益重要。做好健康教育，心理护理，术中配合，术后护理，防治并发症，减轻患者的身心负担，使她们在最佳状态下接受治疗，尽快康复，这也是护理人员的职责。
[参考文献]
[1]杜颖,张建举.腹腔镜在妇产科手术中的应用现状[J].内蒙古医学杂志,2009,41(10):1200-1202.
[2]肖琼,高燕玲,徐娟,等.腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床护理探讨[J].中国现代医生,2007,45(11):8-9.
[3]杜萍,曹明艳.妇产科患者腹腔镜手术的护理[J].现代护理,2009,6(16):155.
[4]张传美,崔希娟.妇科腹腔镜手术患者的术后护理[J].齐鲁护理杂志,2000,6(6):411-412.
[5]王芬,张秋玲.腹腔镜全子宫切除术的护理[J].齐鲁护理杂志,2003,9(2):103.
(收稿日期：2010-08-10)
