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[摘要] 目的 了解老年糖尿病（DM）患者血液中血糖、总胆固醇、甘油三酯的代谢水平。方法 用日立7060全自动生化分析仪检测本院体检老人的空腹血糖、总胆固醇和甘油三酯，评价糖尿病患者和非糖尿病人群的血糖、总胆固醇和甘油三酯代谢水平。结果 糖尿病患者结果和非糖尿病人群相比较，差异有统计学意义。糖尿病和非糖尿病人群的总胆固醇异常人数没太大的差异，但甘油三酯异常的人数差异明显。糖尿病患者的TC、TG显著同时升高。结论 老年糖尿病患者血糖升高的同时脂类的代谢也受到严重影响，平时在监测血糖的同时进行脂类的检测、在降糖的同时进行降脂，对治疗糖尿病有很大的帮助。
[关键词] 糖尿病；血糖；总胆固醇；甘油三酯；相关性
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）24-142-02
Analysis of Serum Total Cholesterol and Triglyceride Levels in Elderly Patients with Diabetes Mellitus
XU Guosheng1 CHEN Hui2
1.Department of Laboratory， the Red Cross Hospital of Huangpu District of Guangzhou City in Guangdong Province， Guangzhou 510760， China； 2.Department of Function， Guangzhou Development District Hospital in Guangdong Province， Guangzhou 510730， China
[Abstract] Objective To investigate the levels of blood glucose， total cholesterol and triglycerides in elderly patients with diabetes mellitus （DM）. Methods The blood levels of fasting blood glucose， total cholesterol and triglycerides were examined with a Hitachi 7060 automatic biochemical analyzer for evaluation of metabolic differences in diabetic and non-diabetic patients. Results The results of diabetic patients and non-diabetic population had statistically different. Abnormal total cholesterol numbers of diabetic and non-diabetic populations did not have much difference， but the numbers of abnormal triglycerides had obvious difference. TC， TG also increased significantly in diabetic patients. Conclusion Elderly patients with diabetes blood sugar metabolism of lipids， while also severely affected， usually at the same time monitoring of blood glucose testing lipids， lipid-lowering in blood glucose at the same time， the treatment of diabetes is very helpful.
[Key words] Diabetes mellitus； Total cholesterol； Triglycerides； Correlation
老年性糖尿病是危害老年人健康的常见疾病之一，脂代谢异常是其常见的并发症，而血脂异常与高血压是心血管病变的主要危险因素。因此，监测糖尿病患者的血脂异常情况以及分析血脂异常与糖尿病慢性并发症的关系十分重要。为了探讨老年人糖尿病患者的脂类代谢异常情况，本文对150例糖尿病患者总胆固醇、甘油三酯进行检测分析，并与非糖尿病人群作比较，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2010年8～10月来本院体检老人、年龄在50～80岁的糖尿病患者和非糖尿病人群各150名。
1.2 仪器试剂和方法
用日立7060型全自动生化分析仪，用中生北控生物科技有限公司的试剂盒（葡萄糖氧化酶法）检测血糖，参考范围：（3.89～6.11）mmol/L。用浙江东欧诊断产品有限公司的试剂（酶偶联比色法）检测总胆固醇和甘油三酯，总胆固醇参考范围：（2.33～5.17）mmol/L，临界水平（5.2～6.2）mmol/L；甘油三酯参考范围：（0.56～1.46）mmol/L，临界水平：（1.5～2.3）mmol/L，体检者早上空腹抽取静脉血，分离血清，要求标本无溶血，分别测定血糖（GLU）、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）。
1.3 统计学处理
计数资料经SPSS10.0统计软件进行汇总分析，进行χ2检验。
2 结果
2.1 血脂水平分布
本次试验糖尿病患者和非糖尿病人群血脂水平分布情况如表1，糖尿病患者中TC结果＜5.17mmol/L者32人，（5.17～7.00）mmol/L者93人，＞7.00mmol/L者25人；TG结果＜1.50mmol/L者43人，（1.50～3.00）mmol/L者76人，＞3.00mmol/L者31人。非糖尿病人群中TC结果＜5.17mmol/L者35人，（5.17～7.000mmol/L者95人，＞7.00mmol/L者20人；TG结果＜1.50mmol/L者105人，（1.50～3.00）mmol/L者30人，＞3.00mmol/L者15人，χ2=52.08，P＜0.05，两者有统计学上的差异。
2.2 血脂水平评价
糖尿病患者及非糖尿病人群血脂水平评价如表2，其中糖尿病患者总胆固醇＜5.17mmol/L，甘油三酯＜1.50mmol/L有17人，占11.3%；总胆固醇＞5.17mmol/L，甘油三酯＜1.50mmol/L有30人，占20.0%；总胆固醇＜5.17mmol/L，甘油三酯＞1.50mmol/L有17人，占11.3%；总胆固醇＞5.17mmol/L，甘油三酯＞1.50mmol/L有86人，占57.4%。非糖尿病人群中总胆固醇＜5.17mmol/L，甘油三酯＜1.50mmol/L有30人，占20.0%；总胆固醇＞5.17mmol/L，甘油三酯＜1.50mmol/L有75人，占50.0%；总胆固醇＜5.17mmol/L，甘油三酯＞1.50mmol/L有7人，占4.7%；总胆固醇＞5.17mmol/L，甘油三酯＞1.50mmol/L有38人，占25.3%。
3 讨论
糖尿病（DM）是慢性非传染病，在当今的社会上有很多人特别是年纪比较大的人在不知不觉中就患上了糖尿病，其中90%以上是2型糖尿病，有大部分DM患者都出现身体代谢的紊乱。据有关文献报道[1]，DM患者的血脂代谢异常比其他慢性病（冠心病、高血压）患者还要明显，脂代谢异常又进一步加重糖代谢紊乱，二者互为因果关系。本文研究显示，DM患者TC、TG水平的同时升高，说明其与DM患者本身的糖代谢紊乱具有相关性，与文献报道相符[2]。
从表1看到糖尿病和非糖尿病人群的总胆固醇异常人数没太大的差异，但甘油三酯异常的人数就有很大的差异，老年糖尿病患者的甘油三酯异常的人数比非糖尿病人群升高显著，这种差异可能是由于糖尿病患者肠道TG吸收增加[3]，但因胰岛素降低，脂蛋白脂肪酶活性低下，使肝脏合成TG的速度大于释放的速度，进入血液循环中的TG不能被及时消除，导致TG在肝内堆积而形成高甘油三酯血症。由于糖尿病患者高甘油三酯血症的游离脂肪酸增多，干扰了胰岛素在周围组织中与受体结合，使胰岛素作用下降，直接影响糖的代谢，造成血糖有不同程度的升高。糖尿病患者存在胰岛素抵抗，可以导致脂代谢紊乱，所以糖尿病患者的糖代谢和血脂的代谢有很大的关联性。
从表2可以看出糖尿病患者合并TC或TG单项升高不显著，为10.0%～20.0%，非糖尿病人群合并单项TC升高显著，高达50.0%，糖尿病患者的TC、TG同时升高显著，本次试验发生率达到57.4%，非糖尿病人群是25.3%，说明糖尿病患者较非糖尿病人群更易发生脂类代谢紊乱，与文献报道[4，5]一致。糖尿病患者TG升高，而HDL-C水平显著降低，HDL-C降低必将造成血管壁内脂质沉积。因HDL-C可以促进细胞胆固醇外流至肝脏，使胆固醇通过转变成胆汁酸从胆道排出，糖尿病患者高水平血糖使脂蛋白糖基化后失去正常代谢过程，糖化的HDL-C清除胆固醇能力降低[6，7]，造成血液胆固醇水平升高，加上糖尿病患者存在胰岛素抵抗，TG不能及时消除，所以糖尿病患者TC、TG同时升高比非糖尿病人群显著。
综上所述，糖尿病患者血糖升高的同时脂类的代谢也受到严重影响，平时监测血糖的同时进行脂类的检测、在降糖的同时进行降脂，对治疗糖尿病有很大的帮助。
[参考文献]
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（收稿日期：2011-06-21）
