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中图分类号：R574.62文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2008)-8-0094-02 摘要：目的 为了探讨中药结肠内灌注治疗慢性结肠炎效果。方法 将61例慢性结肠炎患者随机分成两组：治疗组31例， 采用中药“自拟渗湿健脾汤”煎水500ml，待温后予结肠内灌注。每天1次，连续用10天为一疗程；对照组30例，用庆大霉素8万单位、地塞米松10mg加生理盐水500ml结肠内灌注，每天1次，连用10天为一疗程。一疗程后两组患者临床症状情况、肠镜复查结果比较。用χ�2检验。结果 观察组效果明显优于对照组，两组疗效比较有明显差异。结论 中药“自拟渗湿健脾汤”结肠内灌注治疗慢性结肠炎效果好。
关键词 中药 渗湿健脾汤 慢性结肠炎 结肠灌注
慢性结肠炎是一不明原因的疾病，其临床症状为腹痛腹泻，粘液血便，里急后重，伴有不同程度的全身症状，且反复迁延不愈。临床上西药治疗甚至中药口服治疗，效果都不明显。本文采用中药“自拟渗湿健脾汤”结肠内灌注治疗，报告如下：
1 临床资料
1.1 本组病例系2006年3月~2007年12月的门诊和留观病例，均符合慢性结肠炎的诊断标准（1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的诊断标准），全部病例均进行纤维肠镜检查，病理活检，大便细菌培养，排除其他肠道疾病。
1.2 本组病例61例，都有不同程度的腹胀腹痛，里急后重，粘液便等临床表现。随机分成2组：治疗组31例：男17例、女14例；年龄最大者62岁，最小29岁；病程最长者8年，最短4个月；大便次数每天4次以内者5例，4~10次者20例，10次以上者6例；纤维肠镜提示病变部位在乙状结肠―直肠段者23例，左半结肠5例，全结肠3例。
�对照组30例：男19例、女11例；年龄最大者59岁，最小者26岁；病程最长者6.5年，最短3个月；大便次数每天4次以内7例，4~10次者19例，10次以上者4例；纤维肠镜提示病变部位在乙状结肠―直肠段者21例，左半结肠7例，全结肠2例。
两组资料经统计学处理，无明显差异，具有可比性。
1.3 治疗方法 治疗组：患者先用结肠灌注透析机（CTJ-A型）清洁洗肠后，予“自拟渗湿健脾汤 ”（党参15g云苓15g猪苓30g白术15g山药15g陈皮15g黄芪30g黄连5g白头翁30g诃子肉20g石榴皮20g灸草6g煅牡蛎20g）煎水500ml，置温至30~32℃，结肠内灌注。然后平卧1小时，每天1次，连续用10天；对照组：患者先用结肠灌注透析机清洁洗肠后，予庆大霉素8万单位、地塞米松10mg加生理盐水500ml，结肠内灌注。然后平卧1小时，每天1次，连续用10天。两组治疗10天后均肠镜复查。
1.4 疗效标准
1.4.1 近期治愈 临床症状消失，结肠镜复查粘膜正常。
1.4.2 有效 临床症状基本消失，结肠镜复查粘膜轻度炎性反应及部分假息肉形成。
1.4.3 无效 临床症状及病理检查无改善
1.5 统计方法 计量资料应用SPSS统计软件，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者的一般情况 见表1。
2.2 两组患者治疗效果 见表2。
3 讨论
�慢性结肠炎即非特异性溃疡性结肠炎，属自身免疫性疾病，与某些病原体感染、遗传基因及精神因素有关，重症患者大便带粘液及脓血，大多数病程长，缠绵难愈。归属中医脾气虚弱的“泄泻”范畴。自拟健脾渗湿汤中党参、白术、云苓、猪苓、黄芪、陈皮、灸草益气健脾祛湿；诃子肉、石榴皮涩肠止泻；黄连、白头翁清肠胃湿热。黄连还有增加白细胞吞噬能力作用，炙草有类似肾上腺皮质激素作用、缓解平滑肌痉挛和抑酸作用。诸药合用，共奏健脾益气、祛湿止痛、涩肠止泻之功效，是治疗慢性溃疡性结肠炎的有效方剂。
�本组患者先采用结肠透析机清洁洗肠，清除结肠内粪便、部分细菌和毒素后再将中药煎剂结肠内灌注，平卧1小时，使药液直接浸泡病变部位，高浓度药物原液经肠粘膜吸收，起到直接抗炎、增强粘膜屏障、促使肠粘膜修复愈合作用。
�本资料中，治疗组近期治愈及有效率达96.8%，明显优于对照组，经统计学处理，两组有显著性差异。
