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近年来转氨酶单项升高在临床上并不少见。我们调查了2002年1月～2006年12月来我院疗养的飞行员肝功能的检查情况，现报告如下。 1 临床资料
1.1 一般情况 均为男性，27例，年龄26～50岁，平均33.4岁。均为来我院疗养的飞行员。既往检查无病毒性肝炎血清学标志，亦无转氨酶异常病史。诊断标准为2000年西安全国传染病和寄生虫会议制定的《病毒性肝炎防治方案》。
1.2 常规检查 详细询问病史，重点询问既往肝病史、饮酒史、服药史、不洁饮食史等。进行肝功能检查及HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc检查等。
1.3 其他检查 血常规检查、血脂、血糖、甲胎球蛋白等，腹部B超，查阅既往疗养体检资料。
1.4 结果 在院期间经禁酒、休息调养2周后，复查肝功能正常22例，飞行结论合格。5例复查后仍高，飞行结论暂不合格，建议归队后观察治疗。
1.5 随访 经归队1个月后复查肝功能均正常，飞行结论合格。
2 讨论
肝功能检查是飞行人员体检的必查项目，也是临床诊断肝脏疾病的基本手段。血清谷丙转氨酶(ALT)在肝脏中活性最高，为肝细胞损伤的敏感指标[1]，本组资料中均为此项指标异常。分析谷丙转氨酶偏高的原因有轻中度急性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌、肝内外胆汁淤积等。某些肝外病变亦可引起谷丙转氨酶的升高。生理状态下，血清转氨酶也有变异，如劳累过度、饮酒过量或睡眠不佳均可引起ALT的异常波动[2]。本组资料中疗养员否认长期服用某种药物的病史，无肝病史、不洁饮食史，均为长时间旅途后入院。入院前2天饮酒者20人，其中有10人一次性饮白酒200 ml以上。入院后无腹胀、恶心等不适。查肝功ALT最高者为80 U/L，最低者为56 U/L；查HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc均未见异常；B超示轻度脂肪肝3例；血脂略偏高2例。因此，对本组资料中的转氨酶异常，考虑为生理状态下的单项转氨酶升高。
由于谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中，当其明显升高时常提示有肝损伤。这个肝损伤只是“结果”，还不能提示肝损伤的病因，更不能武断地认为就是肝脏的器质性病变。通过本组资料提示我们，在临床工作中，飞行人员大体检单项转氨酶增高者，应先详细追问病史及来院前健康状况，可暂不作特殊处理，可在调养休整后予以复查，复查转氨酶仍高者，应行进一步检查，以明确原因。
参考文献
1陈灏珠，主编.实用内科学.北京：人民卫生出版社，2005.1831
2方圻，主编.现代内科学.北京：人民军医出版社，1995.1826-1827
（收稿日期：2007-04-30）
