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【摘要】目的：探讨葡萄糖酸钙、缩宫素、卡孕栓联合用药应用预防择期剖宫产术中术后出血的效果。方法：选择300例择期剖宫产随机分为三组：单药组102例、联合用药（缩宫素+卡孕栓）98例、三联药组（缩宫素+卡孕栓+葡萄糖酸钙）100例。术前静脉推注葡萄糖酸钙，术中切开子宫即舌下含服卡孕栓，胎儿娩出宫体注射缩宫素。采用容量法、称重法及面积法，测术中及术后2h子宫出血量。结论：三药联合应用能更好的预防剖宫产术中及术后出血量，且用药方便、安全、经济
【关键词】葡萄糖酸钙；缩宫素；卡孕栓；出血；联合预防；剖宫产术
近年来随着剖宫产技术的不断提高和剖宫产适应证的变化，使剖宫产率有逐年上升的趋势，选择性剖宫产因术前无宫缩，子宫下段形成不充分，肌层相对较厚，子宫对宫缩剂的敏感性较差，部分孕妇子宫平滑肌细胞不能及时收缩致出血量增多。卡孕栓的应用起到一定的效果，钙离子不仅是子宫平滑肌兴奋的必要离子，而且参与人体凝血过程。大量研究表明，孕妇血钙浓度处于较低水平，而钙离子的细胞内外浓度与子宫平滑肌收缩密切相关，为此，我院采用术前静脉滴注10%葡萄糖酸钙，术中切开子宫即舌下含服卡孕栓，胎儿娩出宫体注射缩宫素三联用药方法预防选择性剖宫产出血，取得了良好效果，对于减少产后出血的发生率，降低子宫切除发生率，减少出血量均具有意义，适合各级医院，尤其适合取血困难的基层医院使用，值得推广。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2007年1月1日~2010年12月31日在我院施行选择性剖宫产的孕妇300例，年龄17~39岁，平均（24±2.5）岁，孕周37~42周，既往无心脏疾患，无血液系统疾病，无前列腺素药物使用禁忌症，随机分成单药组、联合用药、三联药组。年龄，孕周，产次，新生儿体重无显著差异（P>0.05）三组 剖宫产指征无明显差异。见表1
1.2给药方法
三组均采用同样的麻醉，同样的新式剖宫产（缝合腹膜），三组均在常规进腹及切开子宫下段和破膜后，尽量吸净羊水并记录羊水量。单药组：胎儿娩出后胎儿娩出宫体注射缩宫素20u，联合组：切开子宫即舌下含服卡孕栓1mg。三药组：于切皮前30分钟予10%葡萄糖酸钙10ml加10%葡萄糖20ml缓慢静推，约5~10分钟推完，余下同两药联合组。以容积法及称重法计算出血量。术毕按压宫底及产后2h按压宫底面积法测得出血量。纱布浸透10×10为10ml，所测总和为出血量观察值。
2 结果
三药联合组出血量明显少于单药组和两联药组，差异有统计学意义（P
