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【摘要】目的：探讨甲状腺微小癌(Thyroid Microcarcinoma，TMC)的临床病理特征,提高甲状腺微小癌检出率。方法：回顾性分析本医院2003年1月~2010年1月350例经手术切除甲状腺疾病标本的病理检查资料,筛选出甲状腺微小癌。结果：350例患者共检出甲状腺微小癌12例,均为甲状腺微小乳头状癌,术前均无确诊,其中发生于甲状腺瘤5例,结节性甲状腺肿4例,毒性甲状腺肿2例,首发症状为颈淋巴结转移1例。结论：甲状腺微小癌常与其它甲状腺疾病伴发,掌握甲状腺微小癌的病变特点,仔细检查,可避免漏诊,以提高甲状腺癌的检出率。
【关键词】甲状腺微小癌；临床手术
甲状腺微小癌是甲状腺乳头状癌中的一种亚型,由于病灶小(直径小于或等于2 cm),又无特殊的临床症状,临床上诊断较困难,大多数病例是因甲状腺其它疾病在手术中或术后病理检查时才发现,易被临床医师及病理医师忽略,造成漏诊。
1甲状腺微小癌的临床诊断
TMC的术前诊断比较困难，主要是由于病灶小，且多位于甲状腺体中甚至背侧被膜外，因此临床上触诊常难以发现。许多病例由于其它甲状腺疾病的结节更为明显突出而掩盖了TMC的存在，如在结节性甲状腺肿的多个大小不等结节中，想依靠触诊鉴别TMC的存在与否是比较困难的。许多医师在检查甲状腺时，往往注意那些较大的结节，而对一些细小结节注意不够，或只重点检查结节明显一侧的甲状腺叶而对结节不明显的对侧甲状腺叶检查不够细致。这些都可能造成TMC术前诊断率低。
2资料与方法
12例甲状腺微小癌患者,女11例,男1例,年龄21~63岁,平均39.6岁。首发症状为甲状腺肿大或结节,其中1例颈淋巴结肿大。临床手术以甲状腺瘤最多为42%,其次为结节性甲状腺肿为33%,第三是毒性甲状腺肿为17%,其它为8%。标本取材时在上、下极间依次连续间隔0. 5cm,常规行书页状切开,每侧甲状腺取材6~15块。标本均经10%福尔马林固定,常规脱水,石蜡包埋,连续切片,每片厚约3μm，HE染色,光镜下观察。
3结果
大体检查:肿瘤位于左侧甲状腺5例(42% ),右侧6例(50% ),峡部1例(8% )。肿块大小0. 2~1. 0 cm,其中
