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【摘要】：目的：探讨分析胎膜早破与难产母婴并发症之间的关系。 方法：随机抽取2010年1月-2010年12月期间我院收治的80例胎膜早破患者为观察组，同期选择80例健康孕妇作为对照，两组病例均无其他妊娠合并症及并发症。结果:在剖宫产率、早产率、新生儿窒息及肺炎发病率方面观察组与对照组相比均有显著升高，差异显著，具有统计学意义（P＜0.01），观察组在母亲产褥病率方面与对照组相比稍高，但著差不显著，无统计学意义（P＞0.05）,破膜距离妊娠结束时间和早产、新生儿窒息及新生儿肺炎具有显著的相关性，时间越长，新生儿的危险性越大。结论：胎膜早破与难产互为因果关系，增大危机了孕妇及新生儿健康的机率，要依据不同的孕育周期采取合理的措施和手段预防胎膜早破，降低母婴并发症的发生。
【关键词】胎膜早破：并发症；母婴影响；难产；危害
【中图分类号】R714.43+3
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231（2011）10-1716-02胎膜早破（premature ruputure of membrancePROM) 是妇产科常见并发症之一［1]，指的是在分娩前胎膜已经破裂，在分娩中发生的机率为10%［2]，在妊娠的中、晚期都可能发生，一般情况下是由胎膜发育不良、羊膜感染、宫腔内压力异常增高或前羊膜囊内压力不均、创伤等因素引起的。胎膜的主要功能是保持羊水和保护胎儿，胎膜一旦早破，可引起早产率、难产率、母婴感染率、围产儿病、死亡率等的增高，严重的危胁母婴健康。所以要提高对胎膜早破应的重视，加强预防胎膜早破的发生，争取做到及时发现及早正确处理，把对母儿的危害降至最低，这也是每个产科工作者不可推卸的责任。现将随机抽取的2010年1月-2010年12月期间我院收治的80例胎膜早破患者临床资料进行回顾性分析，并报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料：随机抽取2010年1月-2010年12月期间我院收治的80例胎膜早破患者为观察组，年龄18-34岁，平均年龄24.7±2.3岁，孕周28-40周，平均孕周36.7±2.2周，破水时间最长3天，最短0.5小时，破膜距妊娠结束的时间小于24小时者58例，破膜距妊娠结束的时间为1-3天者22例；同期随机抽取本院无胎膜早破的健康孕妇员80例为对照组，年龄20-32岁，平均年龄25.3±2.5岁，孕周37-40周，平均孕周37.3±1.7周，观察组和对照组均是初产妇，均无妊娠合并症及并发症，在年龄、文化程度、身高及体重等方面比较，差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05），具可比性。
表1 受试样品基本情况一览表 N=80
1.2胎膜早破诊断的标准：根据全国高等医药教材第七版《妇产科学》定义的在临产前胎膜破裂，即为胎膜早破［3]。孕妇临产前在临床上符合下列条件之一者可诊断为胎膜早破：(1)孕妇觉有大量液体由阴道流出，可混有胎脂等成分；(2)酸碱试纸测定阴道液PH>7；(3)阴道液涂片加温烘干后镜检可见羊齿状结晶［4]。
1.3统计学处理 ：利用SPSS15.0进行统计学处理,根据数据的分布特征, 计数资料采用X2检验，计量资料采用非参数检验，P＜0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1胎膜早破与难产:胎膜早破组顺产33例，顺产率为41.25%，对照组顺产69例，顺产率为86.25%，对照组的自然分娩率明显高于胎膜早破组(P0.05)。
表3观察组与对照组母婴并发症情况比较N=80
注：与对照组比较X2=8.149，P=0.007
2.3破膜距妊娠结束的时间与母婴并发症的关系:在胎膜早破组中，58例破膜距妊娠结束的时间小于24小时的患者，其母婴并发症共有6例，总发病率为10.34%（产褥病率1/1.72%、 新生儿窒息3/5.17%、新生儿肺炎2/3.44%），22例破膜距妊娠结束的时间大于24小时的患者，其母婴并发症共有17例，总发病率为77.27%（产褥病率2/9.09%、 新生儿窒息9/40.91%、新生儿肺炎6/27.27%），组间差异显著，具有统计学意义P 如果发生胎膜早破情况，首先要察看胎先露的衔接情况，看看脐带有无脱垂。因为胎膜早破很容易引发细菌的上行感染，所以一定要注意加强患者会阴部的护理，切实保持外因的清洁。对于破膜大于12小时还没有临产的患者，要及时的给予抗生素（首选青霉素类或头孢类）预防感染［9]。足月胎膜早破没有感染征象的患者，可行左侧卧位，尽量减少不必要的肛门检查及阴道检查次数，加强对胎心、羊水的量、色、味、孕妇的体温、血象的监测。保证孕妇多食三高食物，多饮水，以此保证母体血容量和羊水量。加强对产妇一二产程的积极处理，尽最大限度的缩短产程，从而降低新生儿窒息的发生几率。对于胎头高浮、宫颈不成熟同时伴有明显的羊膜腔感染征象的胎儿宫内窘迫患者，在及时给予抗感染的同时行剖宫产，另外还要做好新生儿复苏的准备。
综上所述要重视胎膜早破的预防，加强围生期卫生宣教与指导，加强产前检查，加强孕期保健，合理的使用抗生素，积极治疗生殖系统疾病，适时终止妊娠，加强早产儿及新生儿的监护及预防，做到及时发现及早处理，降低母婴并发症的发生，提高母婴的生存质量。
参考文献
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