【www.zhangdahai.com--护士节征文稿】
抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplastic antibodies,ANCA）代表了一组与中性粒细胞胞浆成分反应的自身抗体，对活动性 Wegener肉芽肿的诊断有较高的敏感性和特异性[1]，是疾病活动的标志，现可见于很多原发性炎症性疾病。目前，临床上ANCA的血清学检测主要用于WG、快速进行性肾小球肾炎、多发性动脉炎（polyarteritis）、溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）和原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis,PSC）及克罗恩病的实验室诊断。本研究观察乙型肝炎和肝炎后肝硬化ANCA的表达情况及与肝炎活动的关系。
1 对象与方法
1．1 对象 选取 2005年8月至2006年12月在我院就诊的乙型肝炎后肝硬化患者80例，男54例，女 26例，年龄25～76岁，平均49岁。均系住院患者，经临床、实验室及影像学检查确诊；乙型肝炎患者75例，男 55例，女20例，年龄 20～68岁，平均37岁，按 1995年第五次全国病毒性肝炎诊断标准[2]确诊。健康对照组48例，男28例，女20例，年龄25～60岁，平均31岁，均为我院健康体检者。所有患者空腹采血，分离血清标本-80℃保存待检。
1．2 方法 血清 ANCA的测定：采用间接免疫荧光法 (IIF)，试剂由德国欧蒙公司提供。待检血清用PBS 1∶10稀释，每批均设阴阳性对照，每孔加25 u1的血清到基质上，37℃孵育30 min，PBS洗涤1次，5 min，加荧光二抗，37℃孵育30 min，洗涤同上，缓冲甘油封片。 结果采用LAICA荧光显微镜进行观察。ALT、AST用Roche P800 全自动生化仪检测，采用罗氏德国原装试剂。正常值：ALT 0～50 U/L，AST 0～40 U/L。
1．3 统计学方法 应用统计软件 SPSS 10．0版进行数据处理，配对计算检验和两个独立样本的 t检验。
2 结果
乙型肝炎后肝硬化组ANCA阳性率 43．75％(35／80)，明显高于乙型肝炎组的 13．33％ (10／75，P[3]，因此自身免疫在病毒性肝炎病情发展及癌变中的作用受到研究者的重视。且随着肝病的恶化，检出率逐渐升高。ANCA是系统性坏死性血管炎的血清学标志，存在于多种自身免疫性疾病中。近年来研究已证实此自身抗体也存在于部分肝炎患者的血清中，且在部分自身免疫性肝炎患者中有较高的阳性率[4]。我们的研究结果是，在乙型肝炎患者血清中ANCA阳性率13．33%高于健康对照组,而在肝硬化期患者阳性率达43．75％，明显高于乙型肝炎组和健康对照组,差异有统计学意义 (P
