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失眠是临床常见病症,属中医学“不寐”、“不得眠”、“不得卧”范畴。有的表现为入睡困难或睡而易醒,有的表现为睡眠浅而易醒,醒后不能入睡,还有的表现为时睡时醒,严重者彻夜不眠。现将笔才用针刺疗法治疗失眠37例临床观察报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组39例均为门诊患者,符合《中国精神疾病分类及诊断标准》中失眠症的诊断标准,其中男7例,女32例,年龄18～62岁,病史最长7年,最短40 d。39例患者均排除神经系统及其他疾病导致的失眠。
1.2 治疗方法 主穴取百会、四神聪、印堂。配穴神门、足三里、三阴交等。患者仰卧,用75%乙醇穴位常规消毒,以直径0.30 mm,长50 mm毫针从前向后平刺百会,再从前后左右向百会方向平刺四神聪,进针2～2.5 cm;以直径0.30 mm,长50 mm毫针从印堂向鼻尖方向刺入2cm,进针得气后留针30 min。其余穴位随证选用,直刺2～3cm。1次/d,7次为1个疗程,共2个疗程,两疗程间休息2 d。
1.3 疗效判断 按《精神疾病治疗效果标准修正草案》 中失眠的疗效标准拟定。痊愈:治疗后睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6 h以上,睡眠深,醒后精力充沛;显效:睡眠明显好转,睡眠时间增加3 h以上;有效:睡眠时间较治疗前有增加,但睡眠时间增加不足3 h;无效:治疗后失眠无改善。
2 结果
39例中痊愈28例,占71.8%;显效7例,占17.9%;有效3例,占7.7%;无效1例,占2.6%。总有效率97.4%。
3 讨论
随着社会飞速的发展,工作或学习节奏的加快,人们的压力也逐渐加大,失眠的患者也逐渐增加,其治疗的主要方法还是依赖于安眠药物,但都不能从根本上解决问题,且药物副反应又不可避免。国内外有很多报道针灸治疗失眠症,取得了很好的疗效又避免了药物的副反应。祖国医学认为,“脑为元神之府”,主神明。《医宗金鉴》亦云:“头为诸阳之会,位居至高,内涵脑髓,脑为元神之府,以统全体”,因此,“病变在脑,首取督脉”,督脉为十四经中惟一入属于脑的经脉,具有清热安神、调节阴阳的作用,百会属督脉,位于巅顶,针刺百会可振一身之阳气,调和五脏六腑,且能直接作用于脑海而宁神催眠;四神聪为经外奇穴,针刺四神聪可引阳入阴,使昼夜阴阳运转得以正常,补脑养心神;印堂为经外奇穴,但位置恰好在督脉上,督脉直通于脑,取督脉穴既可调节督脉经气,宁神安脑又可调节肾气肾精,使肾生之髓上充于脑,则元神功能易于恢复,以安神定志。神门为手少阴心经的原穴,又为输穴,可调整虚实,补益心气,养心安神,使心有所主。足三里为足阳明胃经合穴,三阴交是脾、肝、肾三经的交会穴,两穴合用能补心脾、益肝肾,调整三阴之平衡。因此,诸穴合用,不仅主治了失眠症,还调节了经络与脏腑气血的平衡,从而达到改善睡眠的目的。
参 考 文 献
[1] 王彦恒.实用中医精神病学.人民卫生出版社,2000:89.
[2] 李全明,刘芳.安眠穴穴位注射治疗失眠症.中国针灸,2004,24(11):749.
[3] 张远惠,袁强.失眠的诊断及治疗.国外医学,精神病学分册,1996,23(3):153.
