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【摘要】 目的:探索LEEP刀在治疗宫颈糜烂方面的临床使用价值。途径:通过对2011－03～10这8个月份内在本院做LEEP刀治疗宫颈糜烂的216例患者的临床效果进行观察。观察结果: 手术平均所耗时间4～9min，出血量3～5mL。经过连续观察3个月后发现：LEEP刀治疗宫颈糜烂的一次性成功率能达到96.5%，总的有效率是百分之一百。总结:LEEP刀在治疗宫颈糜烂方面的效果十分明显且其操作简单，已经被证明是目前根治宫颈糜烂的最有效的手段。
【关键词】 LEEP刀；治疗宫颈糜烂；临床效果
1 概述
慢性宫颈炎指的是宫颈部位产生的诸多病变，是妇女群体中最常见及多发的病症之一。宫颈糜烂是慢性宫颈炎中很常见的一种病理改变形式，若未得到及时的治疗，则其转化为恶性的概率与正常情况相比有显著的提高。LEEP刀治疗宫颈糜烂是这些年才逐渐研发出的新技术，它有几个明显的优势：不用住院，出血少，手术时间很短，手术后的恢复迅速，不会影响到妊娠，能保留生理功能，并能为宫颈癌的及早发现提供较大的参考价值。本所对2011－3～10月的8个月间收治的216例宫颈糜烂病人采取了LEEP刀治疗措施，所取得的效果喜人，具体报道如下：
2 资料及方法
2.1 一般资料 现以2011－03～10本院收治的宫颈糜烂患者216例为样本进行研究，年限37～63岁及平均年龄46.7岁且都有白带异常病史，部分人带有性交后出血的症状。在样本里，经过统计，Ⅱ度宫颈糜烂者达到了75例，Ⅲ度宫颈糜烂者是141例。经检验可知原始鳞状上皮假性糜烂但排除为恶性，未见霉菌性感染和滴虫。
2.2 方法 样本患者都需要在月经干净后的3～8 d内进行子宫颈环形LEEP刀（为德国公司制造）电切手术。手术后每个月要来医院复查1次（连续复查3次）。操作方法：取患者膀胱处截石部位，对外阴、阴道进行消毒，铺单，窥阴器完全显露宫颈，再一次对宫颈进行消毒处理，在宫颈部位用四点方法进行充分的局部麻醉（将分泌物擦拭干净后），选取恰当的电环波，选取适当功率，将子宫颈口定为圆心，由内及外的采取环形方式来切除病变部分。切除物送病理，止血。手术后当采取抗感染及止血的治疗方式，严禁性生活和盆浴3个月的时间，多注意休息。
2.3 随访 在做完手术后，患者应该在半个月、一个月及两个月这三个时间点来门诊复查，随访项目包括:询问病史（阴道出血、月经等情况）；妇科检查:检测宫颈糜烂面积大小及检查阴道分泌物的多少，化验白带，若出现阴道炎的情况，应在阴道上及时地上药；当手术进行2个月后的随访时，需要再做一次阴道镜检查。
2.4 疗效判断 患者需要在手术两个月后来院复查，治疗后疗效的判断时间段大致为2～6个月。痊愈:糜烂面及症状均消失。有效:经治疗后的糜烂面积减少一半或以上（较治疗前）；临床症状明显好转。无效:糜烂面积未变化，自觉症状没有改变或治疗后没有好转。总有效率是治愈率与有效率之和。
3 结果
3.1 治疗效果 手术后的第3个月再次来院检查后发现：痊愈209例(97%)都是一次性治愈;有效7例(3%)，总有效率达到了百分之百。
3.2 手术时间及出血量 手术时长为4至9 min，出血量是3到5 mL。观测样本，得知有2例手术由于出血但使用电极止血效果不好，局部可采用吸收线缝合的方式来止血，有7例手术因为局部出现渗血现象而采用了纱布压迫止血的措施，24 h后拿出纱布，出血已经停止。
3.3 病理学检查 216个病例组成的样本当中：总共有209例与手术前的诊断一致，2个病例宫颈浸润癌，2例CINⅢ级，3例CINⅡ级。
3.4 术后创面情况 在手术完成一周后，阴道分泌物会明显增多（多呈淡黄色），第二、三周后因为痂皮脱落的原因导致创面渗血，但多数出血量很少，此情形一般会发生在手术后的8到15 天内。有少数病例会出现出血量多于月经量的情况，在经过局部抗炎止血处理后情况会明显变好。
4 讨论
宫颈糜烂大多数可归结为宫颈炎症，其通常由衣原体、细菌等引起，炎症一旦侵入子宫颈就会致使鳞-柱状上皮区部位溃疡进而糜烂。若未得到及时的治疗可导致不孕甚至恶变。有报告指出宫颈糜烂的患者与正常人相比，更易患上恶性肿瘤，患上的概率甚至要高10倍左右。LEEP刀能切除整片的转化区以进行病理检验，其在发现早期宫颈癌领域具有重大的作用（相比传统的方式而言）。故LEEP刀手术具有如下双重作用：进行单纯的医疗，还可进行早期诊断和治疗。经过总结得知，LEEP刀有以下四方面的优点（与传统电刀比较后）：
动作精细度远高于传统电刀；对周围组织的损伤非常微弱；没有电流流经身体，所以就无烧伤的危险；时间非常短，痛感很轻；低费用。
5 结语
综合前面所讲，LEEP刀能安全有效地治疗宫颈糜烂病症，相比较传统方法（激光、电熨等）优势显著，临床推广的意义很大。
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