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[摘要] 目的：比较瑞芬太尼复合芬太尼与单纯芬太尼在丙泊酚静脉复合中的效果差异。方法：选择期普外科上腹部手术患者60例（2009年1～11月），年龄20～60岁，ASAⅠ～Ⅱ级，男女不限，并随机分为两组：A组30例，选用丙泊酚-芬太尼-维库溴胺静脉插管全麻，术中维持用丙泊酚TCI并间断静注芬太尼及维库溴胺。B组30例患者在A组诱导和维持的基础上，在麻醉维持过程中根据患者术中血流动力学的变化情况，加入少量瑞芬太尼持续静滴（1 mg瑞芬太尼加入0.9%氯化钠溶液500 ml中稀释）。记录两组患者术中的血压、心率、TCI靶浓度、术毕苏醒时间等数据。结果：B组患者的血流动力学的变化明显小于A组患者，术中丙泊酚所需的靶浓度也小于A组，术毕苏醒时间亦明显快于A组患者。结论：在丙泊酚-芬太尼-维库溴胺全静脉麻醉中加少量瑞芬太尼持续静滴，可使患者的血流动力学更加稳定，麻醉的可控性更强，患者的苏醒更快、更彻底，也一定程度地降低了麻醉成本，值得推广。
[关键词] 瑞芬太尼；静脉复合全麻；芬太尼
[中图分类号] R614.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）02（b）-063-02
瑞芬太尼作为一种新型超短效麻醉镇痛药已逐渐在临床上应用，但因其价格相对昂贵，术毕停药后患者疼痛恢复过快而易导致患者烦躁，加用其他镇痛药又恐影响患者恢复，而芬太尼因其半衰期相对较长，不易引起患者术后疼痛、烦躁，但对于长时间的手术有引起术后蓄积的可能。本文旨在探讨两者合用对患者术中血流动力学的影响，找出一种更优良、更经济的麻醉方案，以服务于广大患者。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择期上腹部手术患者60例（2009年1～11月），男女不限，年龄20～60岁，ASAⅠ～Ⅱ级，无阿片类药物过敏史，无严重心、肺、肝、肾及内分泌疾病，麻醉均选用静脉复合全麻加气管插管，并随机分为A组和B组，每组30例。术前常规给予咪唑安定0.05 mg/kg，东莨菪碱0.3 mg。
1.2 麻醉方法
入室后开放静脉，两组患者诱导前均静脉预充胶体液7 ml/kg扩容。诱导：丙泊酚2～3 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、维库溴胺0.1 mg/kg，分别静注诱导插管，术中维持：A组患者丙泊酚TCI初始靶浓度为4 μg/ml，术中每隔1 h间断静注芬太尼0.15 μg/kg，每隔45 min静注维库溴胺0.05 mg/kg，并于术毕30 min前停止静注入芬太尼及维库溴胺，术中根据麻醉深浅随时调整丙泊酚靶浓度，丙泊酚维持到切口缝合完毕。B组患者诱导同A组患者，但在A组维持的基础上加用0.000 1%浓度的瑞芬太尼静滴，并随时根据麻醉的深浅调整瑞芬太尼的滴入速度，瑞芬太尼维持到切口缝合完毕。
1.3 监测
观察并记录两组患者入室时、切皮时、切皮后10 min、切皮后30 min、切皮后60 min、关腹时、拨管后的血流动力学变化，麻醉恢复情况，A、B组患者的丙泊酚靶浓度的变化等情况。
1.4 统计分析
利用SPASS 10.0 for windows统计软件对数据进行处理，计量资料采用方差分析并做两两比较，率的比校采用χ2检验，P
