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关键词：面瘫；康复治疗；护理 中图分类号：R248 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2010)04―0080―01
面瘫是由于各种原因引起的面神经病损所致的面肌瘫痪。中医又称“唱僻”，现代医学又称“面神经麻痹”，临床以周围性面神经麻痹多见，主要表现为额纹消失，眼睑闭合不全，口角歪向健侧，食物滞留齿颊之间。患侧鼻唇沟变浅或消失。早期治疗过程中良好的护理是治疗成功的关键，对避免或减少后遗症的发生有积极作用，现将面瘫的康复治疗护理体会总结如下。
1 临床资料
本院针灸推拿科2005年3月～2009年9月共收治面瘫患者156例，其中男9z例，女64例；年龄在6～88岁之间；发病时间最短2h，最长3个月；单侧患病154例，双侧患病2例，排除脑部疾患所致的中枢性面瘫及肿瘤、外伤引起的面瘫。
2 康复治疗方法
2.1 针灸治疗取主穴迎香、太阳、翳风、攒竹、丝竹穴、牵正、承浆、头维、上星、下关、颧�、人中、风池、曲池、合谷、太冲、地仓透颊车、阳白透鱼腰、四白透迎香，每次取主穴4～6个，根据不同证型适当加减，本病发病初期(1周内)炎症尚处于发展阶段，宜取穴少，轻刺激或等待1周后开始针刺治疗，恢复期可用Sm2~IOA型脉冲电针机用连续波加强刺激，每次留针30min，每天1次，7d为1个疗程。
2.2 手法治疗 人体十二经脉，三百六十五经脉的血气，皆上注于头部。推、揉、点、按等方法，可以调整气血，疏通经络，使经络通而瘫痪的面部肌肉功能恢复正常，另外，面瘫患者一侧肌肉瘫痪，健侧肌肉失去对患侧肌肉的牵拉控制，健侧运动过度，使双侧不平衡加剧，用手控健侧面肌运动，可有效抑制代偿动作出现，促进恢复。方法：①先用热毛巾热敷面部3～5min，将按摩膏均匀轻涂患者面部，患者取卧位，按摩双侧，患侧用兴奋性手法，健侧用抑制性手法。②四指合拢，用指腹从人中。承浆分别推向患侧颧髂，由头维推向鱼腰各5～8次。③用一指禅法顺着肌肉走向由鼻翼向耳后侧、由人中向颧�、由承浆向颧�、由上至下、从中间到两边各揉推5～8次。④用双拇指点按太阳、四白、下关、颊车、地仓、迎香、颧�、人中、承浆等穴各50次。⑤一手用按压法控制健侧面部运动，另一手轻叩患侧面部各肌肉。同时鼓励患者做闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、鼓腮等表情肌的训练，每个动作训练10～20次，每天2～3次。⑥双手轻叩双侧颜面部结束治疗。
2.3 穴位注射取下关、地仓、颧髂等穴注射，用2，5 mL注射器抽取维生素B1、B12注射液各1mL，消毒皮肤后垂直进针，有针感后推药液0.5mL―1mL,每次选2个穴位注射，隔日1次。
3 护理
3.1 情志护理患者多为突然起病，难免会产生紧张、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时。要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者情绪稳定，身心处于最佳状态，接受治疗及护理，以提高治疗效果。
3.2 眼部护理由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露易导致眼内感染，损害角膜。因此眼睛的保护非常重要，应减少用眼，急性期注意休息，尽量避免外出，必要时应戴墨镜，同时滴有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时涂抹抗生素眼膏，盖灭菌沙布。
3.3 面部护理将生姜末撒于患侧面部，再用温湿毛巾热敷面部，有温经、祛风作用，每日2～3次，每次30min，然后给予面部按摩。教会患者自行对镜做皱额、闭眼、耸鼻、示齿、鼓腮等动作，并嘱患者嚼口香糖、吹蜡烛、吹口哨等，以增强面部肌肉康复。
3.4 饮食调护发病初期，患者因咀嚼不便，进食量减少，可造成潜在营养失调，故应加强饮食护理，将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽、少食多餐，另外，补充钙及维生素。对面瘫病人很有益处，钙不仅能对骨骼和智力有益，还能促进肌肉和神经系统的功能正常，B族维生素，能帮助神经传导物质的合成。因此要多嘱患者食用含钙、B族维生素丰富的食物，如：排骨、蛋黄、奶制品、香菜、虾皮、冬瓜、菠萝、葡萄等。忌食生冷、辛辣食物，忌烟酒。
3.5 出院指导①保持心情舒畅，劳逸结合，睡眠充足；②慎起居，避风寒，注意面部保暖，外出时轻揉面部、耳后、颈部，增强御寒能力；③告知患者本病的常见诱因，发病时的常见症状，并指导患者掌握一些家庭护理常识，用药常识；④半个月复诊1次，如有不适，立即复诊。
4 体会
面瘫是由于人体气血不足，经脉空虚，风寒之邪乘虚侵袭面部经络，出现经络阻滞。气血运行不畅，经脉失养而致病。康复治疗上采用祛邪通络，补益正气，以针灸、手法按摩，穴位注射为主，辅以中药内服，以及加强情志、眼部、面部、饮食、出院指导等护理。
通过几年的临床实践，笔者认为。早期积极综合治疗是关键，而优质的护理是提高面瘫病人临床治愈率，减少或避免后遗症的重要措施。
