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[摘要]目的:探讨诺扬与曲马多用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果的比较。方法:选择择期手术的病人ASAII-Ⅲ级,年龄18-55岁,随机将40例病人分为N组(I组诺扬组:n=20):诺扬10mg、0.9%生理盐水加至100ml;和Q组(II组曲马多组:n=20):曲马多1g、枢丹8mg、0.9%生理盐水加至100mL。选择负荷剂量加维持剂量即微泵持续给药方式行静脉镇痛(持续注药速度为2.0ml/h,单次PCA剂量为1ml,锁定时间60min)。结果:诺扬组与曲马多组相比镇痛评分(VAS)无显著差异(P>0.5);镇静评分、恶心、呕吐均有显著差异(P5镇痛差。
1.5 统计学处理:使用统计学SPSS11.0软件处理,计量数据比较采用成组t检验;计数数据组间比较采用卡方检验,P0.5),镇静评分有显著统计学差异(P0.05)。
3 讨论
伤口疼痛是术后病人的常见问题,许多术后呼吸及循环系统的并发症都与术后伤口疼痛有关[1]。术后镇痛已成为麻醉学科的一项重要组成,有效地控制术后应激反应,提高手术成功率,减少术后并发症,降低手术死亡率。曲马多是一种常用的术后镇痛药,具有弱阿片类作用,但其镇痛作用主要通过在脊髓水平抑制5-HT以及去甲肾上腺素的再摄取,同时促进上述两种神经递质的释放[2]。然而其恶心、呕吐等不良反应不容忽视,故在曲马多组加入枢丹以降低恶心、呕吐的发生。诺扬是混合型阿片受体激动拮抗药,对中枢k受体的激动作用而产生镇痛,对μ受体有拮抗或部分激动作用作用[2]。其具有镇痛效应强,作用时间长,恶心、呕吐少,对呼吸抑制作用小,药物依赖性低等特点[3]。本研究通过对诺扬与芬太尼用于术后静脉镇痛的临床比较得出结论:术后48h内诺扬组与曲马多组静脉镇痛及总体满意度产无显著差异性,镇静评分诺扬组较强,而且诺扬胃肠道副作用较少。ChuCC等研究发现,诺扬用于术后镇痛安全有效,且不良反应发生率低[4],这和本研究得出的结果相同。
值得注意的是,诺扬的镇静作用较强,不推荐于年龄较大的老年人和18岁以下年龄的病人使用,但由于镇痛效果确切,作用维持时间长,不良反应少,对青壮年是一种安全有效的术后静脉镇痛药,值得在临床推广应用。
