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【关键词】眼外伤；前房积血；护理 外伤性前房积血是眼科常见病，可引起继发性青光眼、角膜感染，严重者导致失明。笔者对81例该病患者进行了综合护理观察，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
81例(81眼)外伤性前房积血患者，男68例，女13例，年龄6~58岁，14岁以下儿童11例。其中I级前房出血39例，Ⅱ级前房出血27例，Ⅲ级前房出血15例，视力都有不同程度的下降，严重者只有光感。经治疗和精心护理，I级前房出血患者3~5 d积血吸收，Ⅱ~Ⅲ级前房出血患者7~14 d积血吸收，未发生并发症，视力均恢复正常。
2 护理
2.1 急诊处理 遵医嘱积极进行治疗，关心、安慰患者，询问致伤原因，检查眼部病情，查看角巩膜有无损伤，清除结膜囊内污物及异物，操作时动作要轻，避免引起继发性出血。体位一般主张半坐卧位以降低眶内静脉压，并使积血沉于前房下方，防止血块阻塞上部房角［1］。包扎双眼，嘱患者闭目休息，减少头面部充血，减轻眼部压力。
2.2 眼部护理 双眼包扎，限制眼球活动。患眼用眼罩保护，避免揉眼，室内光线应暗，避免强光对瞳孔括约肌的刺激及眼球转动时眼外肌对眼球施加压力，加重出血［2］。护士要告知患者这一措施的重要性，让其不要随意私自取下包扎带，并嘱患者如果伤眼感觉不适，要及时告知医生。当视力恢复后，及时解除包扎。外伤性前房积血常合并角膜损伤及积血致眼压升高，常导致患眼疼痛难忍，甚至恶心、呕吐，要观察疼痛的性质，安慰患者。
2.3 心理护理 前房积血患者情绪不稳定会使病情加重，引起眼压升高，继发性青光眼等并发症。因此，应重视并及时做好心理护理。护士要态度和蔼，言谈举止稳重，主动询问病情，向患者讲清本病的有关治疗和护理知识，告知积血吸收后视力就会恢复，不必担心，使他们能正确对待病情，消除恐惧心理。同时，及时与患者家属沟通，取得他们的积极配合。指导患者进行自我调节，学会控制情绪，保护好现有的视力，防止再次发生意外损伤。介绍患者与成功患者进行交流沟通，使其能正视自己的病情，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.4 饮食护理 应进食易消化、营养丰富的软食，包括少量水果，尽可能减少咀嚼动作，忌吃硬的食物。禁烟酒、浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食物，以防引起咳嗽和血管扩张，加重眼部出血；适当控制饮水量，一次不易超过300 ml，并注意保持大便通畅，3 d无大便者可服缓泻剂或用开塞露通便，以防因大便用力而导致眼内压升高血管破裂，再度出血。
2.5 出院指导 嘱患者注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，注意眼部卫生，防止感染。避免碰撞伤眼，以防引起出血。教会患者正确的点眼方法，嘱其按医嘱用药，定期来院复查，以便及时发现病情变化并进行相应处理。
3 讨论
眼外伤是致盲的常见病因，前房积血是眼球钝挫伤中最常见的临床体征。轻的积血对视功能影响是暂时的，可随着血液的吸收而消失。但重的积血，尤其出现复发性出血、继发性青光眼、角膜血染等并发症时，可导致严重的视功能损害。因此,对前房积血采取尽早、积极而有效的治疗，并配合系统的护理，对防止并发症的发生，恢复视功能至关重要。角膜血染是前房积血的严重并发症，通常前房积血量大、出血持续不吸收、复发性出血、高眼压持续不降、角膜内皮功能紊乱等，角膜血染发生的机会大而且早。对于持续不吸收的积血，如超过7 d，主张尽早行前房穿刺冲洗术，加强护理，以防止角膜血染的发生和发展。对于继发性出血患者，在护理时要注意防止眼球负压或碰撞，告诉伤者尽量减少头部活动，禁止用手挤压双眼，对不合作或儿童给戴眼科专用眼罩加以防护。病床旁保持无障碍物，将常用物品放于伸手能及的地方，嘱患者下床时谨慎，防止该眼再次碰撞受伤。在护理和治疗操作中，动作应轻巧、准确，避免对眼球加压。笔者对81例(81眼)外伤性前房积血患者进行了综合护理观察，结果表明，本组患者前房积血全部吸收，未发生并发症，视力均恢复正常，效果满意。
总之，对于外伤性前房积血患者，护理人员必须高度重视，严密观察病情变化，正确使用药物，做到及时发现问题及时处治，从而防止再出血及预防并发症的发生，使患者早日顺利康复。
参考文献
［1］ 梁萍英.86例挫伤性前房积血患者的临床护理.家庭护士,2007，5(1)：47-48.
［2］ 李丽军，胡玉玲，杨瑛.儿童挫伤前房积血的护理.护理研究，2005，19(9)：1928.
