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【摘要】 目的 观察ZZ型肛肠综合治疗仪治疗内痔、外痔、混合痔、直肠息肉、肛裂、肛瘘的临床疗效。方法 300例患者在局部麻醉下行ZZ型肛肠综合治疗仪治疗。结果 应用ZZ型肛肠综合治疗仪治疗治愈率高。肛门疼痛，水肿、出血等症状明显改善。结论 ZZ型肛肠综合治疗仪功能全，范围广，安全可靠，可控性好，手术时间短，创面小，出血少，患者痛苦小，简便易行，是疗效显著的方法。�
【关键词】
肛肠综合治疗仪；肛肠疾病；疗效观察
作者单位：352100福建中医药大学附属宁德市医院
ZZ型肛肠综合治疗仪具有高频电容场痔疮治疗功能、高频电刀功能、高频电容场止血镊功能、高频电凝功能等组成。主要是利用高频电容式电场产热原理，通过高频电容场，使组织内带电离子和偶极离子在两极间高速震荡产生内源性的热，使组织液干结、组织坏死、继而自然脱落。我院自2008年2月至2011年6月使用该仪器治疗内痔、外痔、混合痔、直肠息肉、肛裂、肛瘘等各种肛肠疾病300例，疗程显著，现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料
本组300例，男139例，女161例,年龄18~65岁，病史1~20年。其中内痔64例，外痔47例，混合痔112例，直肠息肉16例，肛裂36例，肛瘘25例。�
1.2 术前准备
开塞露40 ml术前2 h塞入肛门内，排空大便。1�∶�5000pp粉水溶液坐浴。术前30 min双氯芬酸钠栓2枚塞入肛门内，可减轻术中疼痛。同时肌内注射非那根针剂25 mg，可加强麻醉药物作用，及有镇静，镇痛的作用。�
1.3 治疗方法�
1.3.1 痔疮的治疗 患者左侧卧位，充分暴露肛门部位，常规消毒铺巾，在肛门3,9点处用1%利多卡因20 ml做梭型局部浸润麻醉，用无菌纱布在注射部位轻轻揉按肛周，约3 min，使药液均匀分布。术者用食指和中指行手法松肛。待肛门松开痔核完全暴露后开始手术。术者用弯止血钳夹痔核基底部并提起，然后将治疗钳在弯止血钳下方夹住痔核，助手用无菌纱布保护好周围组织，术者脚踩开关，高频电容场开始启动，“嘀”声报警3~5声，每个痔核3~5 s即可。钳夹部位可出现白色干结带，表明该部位达到治疗目的。可用电刀切除部分多余坏死组织，以保护肛门的通畅。肛门内塞入碘伏纱条引流，覆盖无菌纱布，手术结束。�
1.3.2 直肠息肉的治疗 将治疗钳伸入肠腔内，钳夹息肉基底部，脚踩开关，钳夹部位出现白色干结带即可。�
1.3.3 肛裂的治疗 左侧卧位4点侧切或右侧卧位8点侧切。以弯止血钳尖将肛门内括约肌下缘挑出切口外切断，创面用电刀横行烧灼，创口不做缝合和包扎。�
1.3.4 肛瘘的治疗 适用于地位肛瘘，先以软探针贯穿瘘管，浅表性肛瘘一次性用电刀沿探针切开，助手用无菌纱布压迫止血，术者用治疗钳两侧切开组织，达到止血及缩小创口目的。瘘管壁用电刀烧灼去除，创口充分暴露，不做缝合。深部瘘管切开不可伤及内括约肌。可配合橡皮筋挂线结扎术，创口处理同浅表性肛瘘。�
1.4 术后处理
患者进半流质饮食，量少，尽量能禁排便2 d，减轻术后排便疼痛，出血等。开始排便后均以1�∶�5000 pp粉水溶液坐浴，创面换药，双氯芬酸钠栓1枚塞入肛门内，马应龙痔疮膏外敷。换药后患者疼痛感不明显，一周内排便时偶有少量渗血，可逐渐减少。�
2 疗效标准�
2.1 内痔标准 治愈：症状消失，痔核明显萎缩或消失；好转：症状改善，痔核缩小或萎缩不全；未愈：症状及体征均无变化。�
2.2 外痔标准 治愈：症状消失，痔明显缩小或消失；好转：症状改善，痔缩小；未愈：症状及体征均无变化。�
2.3 混合痔标准 治愈：症状消失，痔明显缩小或消失；好转：症状改善，痔缩小；未愈：症状及体征均无变化。�
2.4 直肠息肉标准 治愈：症状消失，肿块消失或完全切除后伤口愈合；好转：症状减轻，肿块缩小，或未能完全切除；未愈：症状及体征均无变化。�
2.5 肛裂标准 治愈：症状消失，裂口愈合；好转：症状改善，裂口或创面缩小；未愈：症状无改善，裂口无变化。�
2.6 肛瘘标准 治愈：症状及体征均消失，创口愈合；好转：症状及体征改善，创口未愈；未愈：症状及体征均无变化。�
3 治疗效果�
3.1 内，外痔 本组111例中109例一次性治愈，2例好转，一次性治愈率达99%。术后2~4 d排便不畅，便后不适感消失，无明显渗血，一周后可见痔核脱落，2~3周内愈合，无肛门狭窄。�
3.2 混合痔 本组112例中110例一次性治愈，2例好转，一次性治愈率达98.2%。3~5 d排便不畅，便后不适感消失，无明显渗血，一周后可见痔核脱落，3周左右愈合，无肛门狭窄。�
3.3 直肠息肉 本组16例中16例一次性治愈，一次性治愈率达100%。术后无明显不适，无明显渗血，3~5 d后可见息肉脱落，2周内愈合。�
3.4 肛裂 本组36例中36例一次性治愈，一次性治愈率达100%。术后可减轻排便阻力，无明显疼痛，无排便不畅，无明显渗血。创口7~14 d愈合，平均10 d。随诊未见复发。�
3.5 肛瘘 本组25例中25例一次性治愈，一次性治愈率达100%。创面30~45 d愈合，平均35 d。全部病例瘘管消失，肛周无渗出液，无肛门失禁发生。�
4 讨论�
目前对痔疮、直肠息肉、肛裂、肛瘘等治疗方法较多，但操作不够简易，对患者造成术后痛苦，并容易脱落，复发至病程加长。而ZZ型肛肠综合治疗仪治疗是理想的方法之一。具有以下优点：①手术风险小，并发症少。②手术操作简练，手术时间短。③采用高频电钳，电刀对局部组织损伤小。主要表现在创面干结，不炭化，创面封闭性好，全部病例无出现术后感染，随诊无复发。④无传统方法的肛门部位疼痛剧烈，尿潴留，肛门坠胀，易出血等缺点。本组300例患者应用此方法治疗，一次性总治愈率达99.44%；疼痛、水肿、出血、脱出、潮湿等症状及体征明显改善。临床实践证明，该仪器功能功能全，治疗范围广，安全可靠，局限性好，可控性好，不损伤周围组织；手术时间短，创面小，出血少。患者痛苦小，术后无明显水肿，简便易行，疗效显著。但应注意其有以下禁忌证：①肛门周围急性脓肿，湿疹。②因腹腔肿瘤引起的的内痔。③内痔伴有腹泻，痢疾，严重肺结核，高血压，肾脏，肝脏疾患或血液病等。
