【www.zhangdahai.com--民情日记】
[关键词] 穴位注射；类风湿性关节炎 [中图分类号]R593.22[文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2009）01（a）-016-03
类风湿性关节炎(RA)是以对称性、进行性及侵蚀性的关节炎为主要表现的系统性自身免疫疾病,多侵犯手、足、腕等小关节,如不给予适当治疗,病情逐渐加重,最后可引起关节畸形、强直和功能丧失,导致不同程度的残疾。类风湿性关节炎在祖国医学属痹症范畴。《素问・痹论篇》对痹证的病因、病机及分类作了精辟的论述：“风寒湿三气杂至合而为痹也：其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”目前西医治疗RA 尚无特效方法,且长期服药毒性和不良反应较大。而中医药在防治RA 方面具有较大的潜力与优势。穴位注射是针刺与药物注射相结合的一种外治疗法。现就近些年来有关穴位注射治疗类风湿性关节炎的报道综述如下：
1 穴位注射蜂毒注射液
张少云[1]用蜂毒穴位注射治疗RA42例与肌肉注射30例对照,治疗组先做蜂毒变态试验,如无变态反应开始穴位注射。从小剂量开始,每穴0.25～0.50 mg ,根据病情和病人体质逐渐增量,最多可增至4 mg。15 d为1疗程,每日1 次,每次4～5穴。取穴根据辨证分型,采取循经取穴,局部配穴的原则。对照组蜂毒试验方法、剂量、疗程同治疗组，采用臀肌肌肉注射。结果治疗组有效率92.9%，对照组有效率66.7%,有统计学意义(P
10 穴位注射玻璃酸钠
白宝华等[22]采用蒙药珍宝丸加穴位注射施沛特一(玻璃酸钠注射液)治疗风湿性类风湿性关节炎33例。取穴主要以膝关节－膝眼穴位配阳陵泉。肘关节-曲池加内关。肩关节－肩贞加三角肌。取施沛特－玻璃酸钠注射液20 mg/支，分4～6处穴位注射，结果痊愈20例，显效7例，有效4例，无效2例。治愈率81.8%。总有效率93.9%。
11 穴位注射醋酸确炎舒松A
杜建华[23]选阿是穴为主,用醋酸确炎舒松A注射液,近期控制率40%,显效率30%。
12 穴位注射配合针灸
唐高红[24]选全息穴位,用针刺与黄瑞香注射液注射穴位交替进行，总有效率86.8 %。林忆平[25]根据经络循行及病变部位选取压痛点针刺，隔姜灸关元或气海，急性期用正清风痛灵注射液，缓解期用丹参注射液注射足三里，总有效率91.6%。孙氏等[26]采用针刺局部和腰部腧穴加穴位注射追风速注射液治疗126 例,总有效率95.2 %，RF 转阴率85.7 %。范兆金[27]以局部取穴为主,配合辨证取穴，寒湿证用烧山火手法加温针并穴注当归注射液,湿热证用透天凉手法加电针并穴注野木瓜注射液,症状改善后穴注黄芪注射液,治愈率11.8%，显效率50.0% ,总有效率92.6%
13 小结
穴位注射疗法是按照穴位主治功能和药物的药理作用，采用小剂量中西药注入穴位以治疗疾病的一种方法，是针刺与药物注射相结合的一种外治疗法。它是在中医基本理论的指导下，通过针刺腧穴以疏通经气，调节人体脏腑气血功能，同时又与药物相结合以发挥药效，调整人体的生理功能及组织器官的异常，从而起到腧穴，针刺、药物三者相结合的作用。许多研究表明，选择适当的穴位注射，药效被放大，不仅高于肌肉皮下注射，甚至相当于静脉注射，并有减毒减副作用。穴位注射结合了药物固有的生物效应与针刺效应，与其他针刺方法相比，亦有其优越性。
应用穴位注射疗法治疗类风湿性关节炎使治疗药物停留在腧穴的时间延长，从而使刺激腧穴的时间延长，达到增强腧穴及经络的治疗作用。由于药物注射于腧穴上，激发了腧穴的良性调整作用，使机体的病理状态向着正常方向转化，这样就可以减少药物的用量，提高疗效。另外，由于药量的减少，药物的毒副作用也就随之降低。穴位注射疗法确有增效减副的作用，这种特殊的效应是针刺、穴位与药物相互作用的结果。但是，三者间究竟是通过哪种机制进行整合的？目前尚不知晓，有关专家正努力从多方面来探索，提出了一些假说，也取得了一定的成绩，但都只是从某一侧面解释穴位注射的现象。离揭开真相还有一定距离，还需要更多个实验室共同参与、多学科交叉应用，坚持不懈的深入研究。
[参考文献]
[1]张少云.蜂毒穴位注射治疗类风湿性关节炎42例[J].云南中医中药志,1998,19(5):31-32.
[2]鲍庆祥.穴位注射蜂毒治疗风湿性类风湿性关节炎172例疗效观察[J].针灸临床杂志，1999,15(6):38-39.
[3]丁丽玲,郭翠萍.蜂毒注射液穴位注射治疗�痹的临床观察[J].云南中医学院学报，2001,24(4):43-44.
[4]吴小敏,潘述尧.蜂毒治疗类风湿性关节炎(RA)150 例临床分析[J].天津中医,1994,11(6):30.
[5]高树良,崔红梅,高淑清.穴位注射正清风痛宁治疗类风湿性关节炎50例疗效观察[J].黑龙江中医药,1996,2 (19)：44-45.
[6]葛富培.正清风痛宁注射液穴位注射治疗痹证30例[J].河北中医,2000,22(6):427.
[7]姜鸣炜.正清风痛宁注射液穴位注射治疗痹证25例[J].中医药导报,2007,13(7):69.
[8]戴忠良,沈乐.针灸结合正清风痛宁穴位注射治疗类风湿性关节炎23例[J].中国医药学报,2002,17(增刊):408-409.
[9]刘芳,徐洁,管遵惠.电针配合正清风痛宁穴位注射治疗风寒湿痹证37例[J].云南中医中药杂志,1998,19(3):30-31.
[10]管遵惠,陈莉莉,段晓蓉.正清风痛宁穴位注射治疗风湿、类风湿性关节炎69例[J].上海针灸杂志,1997,16(5):6-7.
[11]董建萍,张庆玉,贺鑫,等. 正清风痛宁穴位离子导入治疗类风湿性关节炎30 例[J].中医药学报,1996 ,20(4):35.
[12]韦嵩,沈鹰,黄振文,等.蛇毒注射液穴位注射治疗类风湿性关节炎顽固性肿痛32例[J].山东中医药大学学报,2000,24(4):276 -277.
[13]余菲菲,陈秉中.穴位注射胸腺肽治疗类风湿性关节炎62例[J].辽宁中医杂志,1997,24(8):378.
[14]毛亚利,虞成英.穴位注射聚肌胞治疗类风湿性关节炎30例[J].江西中医药,1995,26（6）:38.
[15]肖君,刘心莲,孙丽琴,等.针灸治疗41例类风湿性关节炎疗效分析及对白细胞介素2 的影响[J].中国针灸,1992,12(6):26.
[16]刘心莲,刘成贵,肖君,等. 温针、穴位注射治疗类风湿性关节炎及其对细胞免疫功能的影响[J].中国针灸,1994,14(2):1.
[17]杨承智,颜虹,吴旭初.穴位注射热痹灵治疗热痹临床研究[J].中国针灸,1997,17(4) :217.
[18]黄智莉.野木瓜注射液穴位注射治疗类风湿关节炎临床观察[J].湖北中医杂志，2006，28(1):50.
[19]房晓宇,方晓.穴位注射治疗风湿及类风湿性关节炎380例[J].人民军医,2008,51(5)：310.
[20]郑顺山,苗莹,郑双民.经络疗法治疗类风湿关节炎研究[J].河北中医药学报,1997,12(1):41.
[21]张俊莉,刘英纯,商风楼.药针治疗类风湿性关节炎108例[J].陕西中医,2004,25(1):62.
[22]白宝华,李季珍.蒙药珍宝丸加穴位注射施沛特一(玻璃酸钠注射液)治疗风湿性类风湿性关节炎的体会[J].中国民族民间医药,2008,17(3):65.
[23]杜建华.类风湿关节炎的穴位注射疗法[J].云南中医中药杂志,1999,20(4):38.
[24]唐高红.全息穴位药物注射与针刺治疗类风湿性关节炎疗效观察[J].中医外治杂志,1998,7(1):14.
[25]林忆平.针灸配合穴位注射治疗类风湿性关节炎64 例[J].针灸临床杂志,2000,16(10):32.
[26]孙景胜,陈先风,马永军.针刺加穴位注射治疗类风湿性关节炎126 例临床观察[J].针灸临床杂志,1993,9(4):21.
[27]范兆金.针灸治疗类风湿性关节炎68例[J].新中医,1996 ,28(9):30.
[28]林静瑜,许云禄,倪峰.穴位注射作用机制研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2007,9(6):189-191.
（收稿日期：2008-11-25）
