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【摘要】 目的： 探讨案例教学法在《外科护理学》教学中的应用。 方法： 选取2010届三年制中专护理专业4个班共200名护生，随机分为实验组与对照组，实验组采用在传统教学基础上合用案例教学，对照组采用传统教学法, 课程结束后评价教学效果。 结果 ：实验组护生期末理论考试及病案分析平均成绩分别为82.27±7.34分、8.52±0.72分;对照组护生期末理论考试及病案分析平均成绩分别为71.94±9.01分、6.55±0.97分;两组护生平均成绩差异有极显著意义(P0．05)，具有可比性。因此，随机选择114、118班共100人为实验组，采用在传统教学基础上合用案例教学;115、116班共100人为对照组，采用传统教学法。由同一老师教学，按同一教学大纲、教材授课，保证授课内容同步。
1.2 方法
1.2.1 实验组教学方法
1.2.1.1 选编案例
选编的案例符合教学大纲要求，包含核心、关键的知识点，真实、生动、典型，具有针对性，均根据学科章节的重点及常见病、多发病，从医院真实病例及相关书籍的典型病例中选择。每个章节一般选2-4个典型案例。
1.2.1.2 实施案例教学
首先把编好的案例提前一周发给学生，让他们利用课余时间分析、讨论。上课时，将案例随机分配到6个小组中，让学生针对所分配的案例进行小组准备十分钟。然后每小组推选l名代表发言，从护理评估、护理诊断、具体的护理措施和健康指导四个方面汇报本组讨论的结果，发言时间限定为5分钟，超时即下台。代表发言结束后，先请学生互相点评，老师再逐组点评、总结。在点评、总结过程中，教师适时给予鼓励和表扬，同时指出存在的错误和不足，给予点拨、纠正、补充。最后，在6个组中评出1个分析较完整、表达较清楚、辩论较充分的小组，给组内成员加平时成绩，以资鼓励。
1.2.2 对照组教学方法
采用传统课堂教授法，老师按预先准备的教学程序，有步骤地将原理、结论等讲授给学生，以达到教学目的。
1.3 效果检测
1.3.1 问卷调查 自制问卷调查表1份。实验组护生对案例教学法的评价，共发放100份，当场收回，有效回收率100%。
1.3.2 考试成绩 期末理论考试(满分100分)及病案分析(占期末理论成绩的10%)平均成绩分析对比，统一命题、统一考试、统一阅卷。
1.3.3 统计学方法 应用SPSS17．0软件包对所收集的数据进行统计学分析，统计方法为描述性统计分析和成组t检验。
2 结果
2.1 实验组护生对案例教学法的评价 见表1。
表1显示，实验组护生对案例教学法的评价较高，收获较大。
2.2 两组护生期末理论考试和病案分析平均成绩比较 见表2。
3 讨论
3.1 提高了学生学习兴趣，调动了学习积极性和主动性 案例教学(Case Study)最早是由美国哈佛大学法学院院长克里斯托弗•朗道尔教授在1870年创立［1]。案例教学法即通过对一个具体教育情境的描述，引导学生对这些特殊情境进行讨论的一种教学方法。案例教学中一个最为突出的特征是案例的运用，案例是教材知识的延伸和拓展，是教材中规定的能力培养的延伸和拓展［2]。它使教材更真实、更贴近临床实际，通过对临床案例的讨论分析使枯燥乏味的理论变得有生命和活力，使学生愿意利用所学的知识去探讨解决活生生的问题，同时也让学生感到自己所学科目的价值，从而充分调动了学生的学习兴趣和积极性，真正成为学习的主人。
3.2 培养了学生临床思维能力和分析、解决问题的能力 通过让学生接触临床实例，缩短了理论与临床实践的距离，增强了学生分析、解决问题和适应临床实际工作的能力，有效促进了理论向实践的转化，为护生以后更好的适应临床打下良好的基础。
3.3 提高了学习效果和对知识的理解、运用 案例教学法使枯燥的医学知识变得生动形象，方便学生对知识的理解与应用，给学生创设思考问题的条件，使学生将所学知识能灵活运用，提高了学习效果。这一点可以从表2看出。
3.4 提高了文字和语言表达能力，培养了合作学习的能力 案例教学法是以小组的形式共同完成任务，并以小组为单位进行评价，小组成员通过学习、交流，形成小组讨论结果，对学生的沟通交流、互相帮助、协同分工等合作学习的能力有所提高。并且每次每个小组派一名代表发言，有时间限制，就要求学生在有限的时间内利用精准的语言阐述表达观点，从而有效锻炼了学生的语言表达能力。
3.5 应用案例教学法应注意的问题 案例教学法对教师和学生的要求都比较高，教师需要精心编写案例，对课堂进行有效的组织和调控;如果课堂上只是教师讲授、分析、给出答案，没有学生发言，那么病例教学也只是教师的独角戏，跟传统的“填鸭式”教学没有什么差别［3]。所以在整个过程中要让学生当主角，教师只是一位引导者和主持者，营造积极讨论的氛围，使学生加强交流，促使问题深化，达到预期的目标。
总之，案例教学法真实、自然，缩短了理论与实践的距离，在提高学生学习兴趣，巩固和加深学生对教材的理解，提高学生对问题的分析、解决能力及文字语言表达能力等方面都有较大的提高。它是提高教学效果的一个关键措施，也是一个永远值得研究的问题［4]。在《外科护理学》教学中合理应用案例教学法来作为传统教学法的补充是有效可行的。
参 考 文 献
［1］王馨．创建案例教学平台提高学生综合素质［J]．发展，2008，6：55―56．
［2]郑金洲．案例教学指南［M].上海：华东师大出版社，2OO0．
［3]任秋爱. 病例导入法在外科护理教学中的应用［J].护理研究，2009，23（2）：366.
［4]刘萌萌，李秋萍. 浅谈案例教学法在护理教学中的应用［J].全科护理，2008，6（12）：3274.
