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河南方城读者刘某来信说：我今年42岁，近年来右侧头颈痛、耳痛、吞咽梗塞及咽痛，曾多次去医院诊治，按“慢性咽炎”“咽异感症”“咽神经痛”治疗效果不好，近来症状加重，去市级医院求治，经专家会诊，最后诊断“舌骨综合征”，建议手术。请问：什么是舌骨综合征?只能手术治疗吗?
答刘某读者：
舌骨综合征在临床上并非少见，但极易误诊和漏诊，与接诊医生对此病的认识有直接关系。舌骨综合征是多种组织器官受累后的一个综合性病名，是舌骨结构变异以及与舌骨有关的茎突、茎突舌骨肌、茎突舌骨韧带、甲状软骨与舌骨连接处病变所引起的，以疼痛为主和吞咽梗塞等综合征。这些骨、软骨及其突或角，在发育过程中左右两侧的骨化过程与连接不同，也不对称，有长短、曲直、偏斜差别，亦有构成假关节畸形。舌骨大角过长、钙化或假性赘生物，肌腱附着处的退行性病变或炎症，以及舌骨周围临近组织或上呼吸道炎症引起的舌骨粘液囊炎等，均可造成舌骨综合征。
由于交感神经分布在颈动脉鞘，迷走神经、舌咽神经分布在颈动脉体与颈动脉窦，当受刺激或压迫后可引起颈部疼痛并放射至头面部及耳部，由于血管痉挛、供血不足，可引起耳鸣及听力下降。其疼痛性质多为钝痛、胀痛、酸痛，少数呈搏动性。过长的舌骨大角可产生自发性和压迫性疼痛，并招致咽部和食管产生痉挛、异物感和吞咽梗塞。舌下神经受刺激后可使舌体僵硬、伸舌不灵活等。
舌骨综合征根据长期一侧咽部、颈部、耳部及头部痛，咽部异物感、吞咽梗塞等为主要的自觉症状，舌骨大角处有明显触压痛，可作出诊断，x线、CR拍片有助诊断。应与颈椎关节强直性肥厚、环咽肌障碍以及缺铁性吞咽困难相鉴别，同时亦应排除颞颌关节紊乱、颌畸形、颈动脉痛、食管憩室、喉咽部及食管肿痛、异物等。
应用局部封闭、理疗和活血化瘀、消炎止痛中成药，可缓解症状。无效时可用手术方法将过长、增生、弯曲、异变的舌骨大角切除，或松懈粘连、骨化之关节。效果甚好，可获得立竿见影的疗效。
河南开封解放军155中心医院主任医师崔志汉!
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