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摘要：目的：观察扶正抗毒胶囊和康爱保生胶囊对HIV/AIDS的治疗作用。方法：对宾川县疾病预防控制中心转诊的确诊HIV/AIDS47例患者，根据中医辨证，邪毒内蕴者口服扶正抗毒胶囊，肝脾肾俱虚者口服康爱保生胶囊，选择治疗时间≥6个月的病例共4例，对其中中医I临床症状、体征，临床主、次症状与体征，卡洛夫斯基积分，体重变化，感冒次数，CD4的变化情况进行临床观察。结果：中医临床症状、体征有效率为50％，稳定率为25％，无效率为25％；卡洛夫斯基积分增加率为50％，稳定率为25％，减少率为25％；体重增加率为50％，稳定率为25％，减轻率为25％；感冒次数减轻率为75％，稳定率为25％，无效率为0；CD4有效率为50％，稳定率为25％，无效率为25％。结论：中医药治疗艾滋病疗效明显，具有一定优势。
关键词：扶正抗毒胶囊；康爱保生胶囊；艾滋病
中图分类号：R254.2 文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)01-0016-02
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。宾川县皮肤病防治站作为“云南省中医药治疗艾滋病试点项目”定点门诊治疗基地之一，2009年7月29日-2010年6月30日，共收治了宾川县疾病预防控制中心转诊的确诊HIV/AIDS47例。根据中医辨证分为邪毒内蕴和肝脾肾俱虚两型，分别运用云南省中医中药研究院研制的纯中药制剂扶正抗毒胶囊和康爱保生胶囊治疗。现将治疗时间≥6个月的4例临床观察结果总结如下。
1、临床资料
1.1一般资料4例患者均为门诊患者，其中年龄30-40岁3例，57岁1例，平均年龄40，5岁；男3例，女1例，男：女为3：1；病程最短6个月，最长11个月，平均8.25月；感染途径为吸毒3例，性传播1例；入选患者病情阶段分布情况：艾滋病期4例(100％)；中医辨证分型：邪毒内蕴2例(50％)，肝脾肾俱虚2例(50％)；治疗前卡洛夫斯基积分+4细胞＜400mm3的患者。
2、治疗方法
运用云南省中医中药研究院研制生产的纯中药制剂扶正抗毒胶囊(国家中医药治疗HIV/AIDS试点项目治疗用药，批准文号：滇2005L-ZJ002)和康爱保生胶囊(国家中医药治疗HIV/A1DS试点项目治疗用药，批准文号：滇2005L-ZJ001)进行治疗。根据中医辨证，分为邪毒内蕴及肝脾肾俱虚两型。邪毒内蕴为艾滋病病毒感染者，症见神疲形怠，少气懒言，口干咽燥，胸闷，发热，自汗，盗汗，头痛，肌肉痛，关节痛，纳差，便秘，舌红，苔少，或舌嫩红或干绛，脉细数。用扶正抗毒胶囊治疗，口服，每次6粒，每日4次，3个月为1个疗程。肝脾肾俱虚为艾滋病发病期，症见畏寒肢冷，气短懒言，身体倦怠，大便溏泻，或五更泄泻，或肢体浮肿，甚则腹满膨胀，舌淡胖，苔白滑或白腻，脉虚大或细弱。用康爱保生胶囊治疗，口服，每次6粒，每日4次，3个月为1个疗程。
3、疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准依据国家中医药管理局制定的《11省中医药治疗艾滋病项目临床技术方案》，根据症状体征积分法，疗效等级分为有效、稳定、无效3个等级。有效：临床症状体征改善较明显，总积分下降≥1/3；稳定：临床症状体征改善不明显，总积分下降＜1/3；无效：临床症状体征无改善或加重，总积分不下降或有所增加。根据免疫指标，疗效分为有效：CD4逐渐上升，治疗后CD4升高≥30％或50个/μL；稳定：CD4无变化或逐渐上升，疗后CD4升高或下降4下降≥30％或50个/uL。
3.2治疗结果治疗观察至少2个疗程(即6个月)。治疗前后卡洛夫斯基积分变化比较，增加2例(50％)，稳定1例(25％)，减少1例(25％)，治疗前积分85，治疗后87.5。治疗前后患者体重、感冒次数变化情况详见患者临床观察登记表。根据中医临床症状、体征变化，有效2例(50％)，稳定1例(25％)，无效1例(25％)，治疗前总积分12.5，治疗后总积分4.5。CD4变化情况，共检测4例，有效2例(50％)，稳定1例(25％)，无效1例(25％)。
3.3不良反应观察期间，邪毒内蕴者，服用扶正抗毒胶囊无明显不良反应发生；肝脾肾俱虚者，服用康爱保生胶囊后个别患者出现头昏、双上肢无力、腹泻，停药1周观察，上述症状减轻，继服之，上述症状再次出现。
4、讨 论
艾滋病病毒进入人体后主要侵袭人体免疫系统的T4淋巴细胞，大量免疫细胞被杀伤，不仅损害细胞免疫功能，也损害体液免疫功能。当免疫严重受损后，人体便因多种条件致病菌的侵袭，而发生各种机会性感染和恶性肿瘤。从而导致多个器官发生多种条件致病性感染，而且常并发少见的恶性肿瘤的一种严重疾病，病死率极高。西医常选用抗病毒化学治疗、免疫疗法，对合并感染及肿瘤者对症治疗等。但疗效不甚理想，且有较大的毒副作用。中医医籍虽无对艾滋病的记载，但其由感染疫毒发病，有长期的发热过程，并有类似温病的卫、气、营、血传变，故可从中医瘟疫、温病的范畴来考虑。病程晚期以虚损表现为主，又可以五虚论治。
中医学认为，正虚邪实，即气阴虚、肝脾肾俱虚为本，系内因；疫毒、痰湿实盛为标，系外因。本病虽发于外，但外因常通过内因起作用，故内外因相互影响而致病。因此，本病的治疗宜标本兼顾，故拟定扶正祛邪为其治疗大法。在临证中，笔者将人组治疗的艾滋病病例按照中医辨证分为邪毒内蕴及肝脾肾俱虚两型，运用云南省中医中药研究院研制生产的纯中药制剂扶正抗毒胶囊和康爱保生胶囊进行治疗，取得了满意的疗效。
扶正抗毒胶囊由黄芪、黄精、白术、女贞子等9味中药组成，具有益气养阴、滋肾健脾、清热解毒的作用，用于治疗艾滋病病毒感染者，证属气阴两虚，脾肾不足，邪毒内蕴所致的胸闷、气短、疲乏无力、盗汗、自汗等。康爱保生胶囊由紫花地丁、黄芩、桑白皮、人参、女贞子等12味中药组成，具有解毒清热、活血祛湿、养阴益气的作用。用于治疗艾滋病发病期，证属邪毒炽盛，瘀血湿浊壅遏，肝脾肾俱虚所致的全身倦怠、少气懒言、身体消瘦及各种机会性感染等。
通过临床疗效观察及分析，笔者体会到，中医药治疗HIV/AIDs，既有抗HIV的作用，也有提高患者免疫功能、控制机会性感染、改善生存质量、使患者带病毒生存的明显作用。因此，中医药治疗HIV/AIDS具有明显的优势和特色，其机理值得进一步研究和探讨。
参考文献：
[1]国家中医药管理局中医药防治艾滋病工作组织协调小组办公室、中国中医研究院艾滋病中医药防治中心，11省中医药治疗艾滋病项目临床技术培训资料[z]，2005：11
