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文章编号：1009-5519(2008)08-1230-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 分组治疗是以集体为对象而施以心理治疗，又称集体心理治疗，它通过人际互动，引发多种特殊的集体反应机制。有利于心理治疗，最重要的是它能直接观察参与者的人际活动，目睹其与他人发生的关系，使护理人员对患者的不良情绪，不良思维方式。不良行为方式能给予及时的纠正。现将165例精神分裂症患者，组成小组，以小组为模式开展健康教育、康复活动等多种康复护理，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料：2005年11月～2007年10月共收治的精神分裂症患者165例，均符合“CCMDⅡ－精神分裂症”诊断标准，人选病例均为男性，年龄17～60岁，平均31.5岁。
1．2 方法：将患者分为不同小组，每组6～8例；设组长1名，每组由康复期患者和治疗期患者共同组成，病房设1名专职康复护士组织患者开展各种活动。每周一由康复护士负责召开全体小组成员参加的小组会；会上汇报小组的活动情况及成员出勤情况，康复护士对工作突出的小组给予表扬或鼓励，每组的组长归集体表决选出，以达到患者自我管理、自我控制与调节的目的。对有争强好胜的患者让其承担组长职责，增强其接受任务和对病友的生活料理。使其负向行为转变为正向行为；对其付出的劳动要给予表扬和肯定，使患者受到器重和责任感，以利于小组活动顺利开展。在小组会上针对患者不安心住院和藏药等行为时，则由康复期患者在小组会上以自己亲身事例，讲解安心住院，坚持服药的重要性，康复护士再根据患者心理特点，给予正确的引导，增加患者住院和坚持服药的信心。又如当患者因妄想、幻听或其他原因发生冲突时康复护士应在小组会上引导小组成员一起进行症状的分析，讨论患者认识症状，使患者之间达成谅解，当有新成员加入时。在小组会上，由小组长向新成员介绍本小组的每个成员，并让新成员做自我介绍。包括患者的籍贯、特长、爱好等。加强小组成员之间的相互了解，使其能尽早地融入小组生活中。小组成员共同参与制订出本周的活动内容，写在黑板上，让患者对本周的活动做一下了解。
1．2．1 例：小组有周活动，星期一上午小组会，下午小组活动；星期二上午艺术行为治疗，下午电影、电视欣赏；星期三上午疾病知识讲座，下午娱疗活动；星期四上午会客，下午生活技能训练；星期五上午药物知识讲座等。
1．2．2 围绕小组模式开展康复活动：(1)生活技能训练，以培训患者的个人卫生、衣着、洗漱、进食为主，病房每天由小组长及护士共同督促患者按时起床、洗漱、进食及整理内务，并对生活自理能力较差的患者给予帮助。(2)文体娱乐活动训练。病房根据患者具体情况安排不同的娱疗活动，如球类、棋类的比赛及影片、电视剧的欣赏，每项比赛以小组为单位进行。(3)艺术行为治疗，病房每周二组织患者书法、绘画、手工制作等活动，在每次活动后由大家共同选出优秀的作品在全院大厅进行展示，对较好的作品给予一定的表彰和奖励，通过患者自己动手创作作品发挥患者的想象力，分散不良情绪和思维的产生。并能促进有益的思维活动。(4)每月食堂定期做一些择菜、洗菜等活动，为患者提供一个轻松愉快的交流环境。
1．2．3 围绕小组模式开展健康教育：每周为小组成员安排2次教导式的集体心理活动，即上课内容。每周三上午由医生为患者讲解精神疾病的病因症状，治疗方法，心理健康常识及相关因素等内容。每周五由护士为患者讲解用药知识和生理常识。共8讲，每周循环1次，结合实际内容给患者提供指导和建议，对精神病患者不良的认知和歪曲的信念，给予指导性的纠正，提高患者对疾病的认识。
2 结果
通过对165例精神分裂症患者参加小组为模式的康复活动，多数患者的自理能力、疾病知识、人际交往等方面有不同程度提高，同时患者治疗的依从性、精神面貌、情绪的稳定等方面也都有一定的改善。由于开展时间较短，定量的结果有待于进一步研究。
3 讨论
精神分裂症是最常见的重症精神症状，但目前缺乏理想的治疗方法，导致疗效差，病情迁延。病残率和复发率很高。
此类患者多伴有心理和社会功能的损害。其日常生活能力和社会功能出现明显的减退。对精神分裂症患者除药物治疗之外还应为其提供人际交往模式，本研究借鉴小组治疗的理论及方法，将患者组织起来，通过互相支持、交流、学习，使患者重新获得正常的情感体验和人际交往模式，提高了适应社会的能力。患者通过小组模式参加康复活动能增强集体观念。并转移患者注意力，减少妄想的产生，从而减少了住院的苦闷、孤独和焦躁的情绪。对于封闭管理的男性精神病房，将患者分为不同小组进行有组织的康复活动，对病房整体环境的改观也有很大的帮助，为患者提供了一个良好的休养环境。
