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摘 要目的：了解老年心血管病房住院患者普通片剂分劈使用情况。方法：随机抽取我院老年心血管病房2007年5月至2007年10月的10个工作日的患者口服药单进行统计分析。结果：分劈使用的医嘱共164条，其中分劈成1/2片的有103条（62.8%）、分劈成1/3片的有9条（占5.5%）、分劈成1/4的有38条（占23.2%）、其它分劈有14条（占8.5%）。分劈使用率前8位的药品分别是地高辛片、倍他乐克、安博维、卡维地诺、普拉固、金络、雅士达和华法林。结论：老年心血管病特点是药物分劈使用的主要原因；分劈使用率和所占比例较高的药物建议生产企业生产小规格药物。患者出院分劈用药应给予必要的指导。
关键词心血管系统用药；老年病房；片剂；分劈方法；分析
片剂(俗称药片)由于具有剂量准确、质量稳定、体积小、利于携带、服用方便、相对安全、便于识别、成本低廉等特点，在药物治疗中占有重要地位。目前市场上供应的各种药片尽管也有不同的规格，然而和患者不同的病情治疗需要相比，远不能满足。为了调整剂量通常需要将药片分劈使用，特别是心血管等专科较普遍[1]。我病房是老年心血管专科，为了解片剂分劈使用情况，进行了调查分析，现报告如下。
1资料
在电脑中随机抽取从2007年5月至2007年10月的10个工作日的患者口服药单，将口服药单中的药物分类后进行统计学分析。
2方法
统计使用片剂医嘱的总数量、分劈使用的总数量（1/2片、1/3片、1/4片等分别统计）；各类片剂的品种数、分劈使用的品种数，医嘱总数、分劈使用的医嘱数；分劈使用的每种片剂医嘱总数量、分劈使用的医嘱数量。
3结果
10个工作日的患者口服药单涉及使用片剂79个品规。分劈使用有25个品规，使用片剂医嘱总数量共有507条，分劈使用的164条，其中分劈成1/2片的有103条（62.8%）、分劈成1/3片的有9条（占5.5%）、分劈成1/4的有38条（占23.2%）、其它分劈有14条（占8.5%）。分劈使用率前8位的药品见表。
4讨论
在心血管病房部分药品用法、用量比较特殊，开始剂量与维持剂量差异大、治疗剂量与中毒剂量差异小、用药目的不同引起剂量不同，临床上碰到的病人由于病情不同和个体差异，医生需针对病人的耐受性来搭配药物剂量，以期取得更好的临床效果，并避免发生与剂量相关的不良反应，以提高用药安全性和患者遵从性，目前市场上供应的药物剂型种类远不能满足需要，为了达到预期的治疗目的将片剂分劈调整剂量使用是一种普遍的做法。
目前，临床上常采用3种方法对药物进行分劈，分别为刀片分劈、剪刀分劈和双手对掰3种方法。临床上将药片分劈的做法依据的是药片能足够精确地分劈这样一种假设。然而，据Stimpel等[2]报道，大多数降压药片即使带有刻线也未能得到均匀的分劈，分劈片与其整片理论重量相比有多达10％的偏差。有研究[3]显示药片的形状对分劈的准确性影响较大，分劈后质量变异小的药片形状主要是卵形、长方形或表面带刻线，而圆形、双面凸起的药片分劈准确度较差。在老年心血管病房不可避免的用到多种形状、多种剂量的心血管系统用药、利尿药，分劈使用出现频率较高，如何进行分劈、如何保证分劈的质量尤为重要。因此，药片生产商生产这些小规格药品能顺应临床用药需要，其他需要分劈的药品建议生产有刻痕便于分劈的药片。
老年心血管病房患者病情反复、病程长，出院后常需要带药回家，而心血管系统用药分劈使用率高，患者老年心血管病房患者比较多见，而执行者大多是患者和家属，由此而带来的问题可能更多，因此应加强对患者进行用药知识宣教、指导患者合理用药，最大限度地减少分劈使用的弊端。
参考文献
[1]商国美、赵荣伟．我院住院处方最小规格剂量单位再分零使用情况分析[J]．西北药学杂志，2005，20(4)：175-176.
[2]Stimpel M、 Kuffer B、Groth H, et al. Breaking tablets in half[J]. Lancet,1984,1(8389):1299.
[3]杨绮华、刘小波、陈曙杰．住院患者服用分劈药片的利弊[J]．中国药房，2004，15(8)：509-510.
