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【关键词】 ICU；护理不安全因素；对策 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律及法定的规章制度允许以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。新的医学护理模式使护士的工作压力越来越大，长期处于紧张状态，从而导致身心疲惫，出现工作中的疏忽、差错，给患者造成不安全的就医环境。ICU是以抢救各类危急重症患者为主的诊疗体系,集中现代化的监护及急救设备。其不安全事件发生率明显高于普通病房,一旦出现问题将可能给患者生命及预后带来严重的后果,加强ICU的安全控制是护理工作的关键。
1 护理不安全因素分析
1.1 护理人员配置因素 护理人员是ICU病房中的一支主力军,需要她们24 h观察患者的病情变化,了解患者的不同需求,在第一时间的救治和给予生命支持的过程中起到重要的作用。有些医院为了追求经济效益而减员增效,使护理人力资源更加缺乏,床护比甚至达到1�∶�3~4。我国护理人员严重缺编现象普遍存在,超负荷工作,长此以往造成身心疲惫,精神压力过大,处于亚健康状态,出现精神倦怠、注意力分散等现象,无法避免护理操作过程中不安全事件的发生。
1.2 护患沟通不到位 护士不善于和患者沟通，缺乏沟通的技巧，说话时语气生硬、表情淡漠，或对患者和家属提出的问题解释不清、不耐心、不细致、从而引起患者或家属的误会；服务态度不佳，缺乏同情心，说话时经常带有命令式口气，只想着完成工作，不顾患者的感受；工作中存在被动服务，患者有事叫到护士，护士才到病房，工作不主动，不能体现“以患者为中心”的服务理念；护士缺编，工作繁忙，超负荷工作，没有足够的时间与患者或家属沟通等都成为护理不安全的因素。
1.3 专业技能 随着现代ICU的发展,各种新技术、新设备的引进运用,护理工作中高技术含量的内容日益增多，临床护士趋向年轻化,很可能造成护理队伍结构的断层，护士不能熟练掌握各种仪器设备的操作,临床抢救经验欠缺,影响抢救质量；护理业务不熟练,护理记录不完整、不连贯与医疗文件不同步,与医生记录不相符,可导致护理风险加大,影响护理安全。
1.4 仪器设施 由于ICU病房的仪器设备在不断更新,新的仪器设备又不断出现,护士不能很好地去熟悉和开发仪器设备的功能,对ICU病房仪器设备的清洁消毒还缺乏常规制度,对于电极、导线、血压计袖带、各种探头、感受器等附件以及仪器设备的外部机身和内部机身不能够做到定期消毒，给护理工作埋下了安全隐患；仪器本身故障、老化,在测定各种参数的过程中往往会出现实际测值与患者的病情不相符合的情况,测值缺乏一定准确度,给患者的诊断和用药带来极大的影响,也增加了护理的风险程度。
1.5 法律因素 护士不严格执行查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、危重患者床旁交接制度等，观察病情不细致、不全面、不认真；在护理活动中，护士往往有意无意忽视患者的知情权、同意权、隐私权，导致护患纠纷的发生；患者、家属的法律意识增强，患者开始越来越多地关注自己的权利，且维权意识增强，住院治疗期间希望得到更好的服务，如果事与愿违，患者内心会很不平衡，甚至夸大事实，无理取闹。医护人员的法律意识薄弱，在护理过程中难免会增加不安全事件的发生。
2 对策
2.1 合理配置人力资源 护理管理者应合理使用人力资源,适当分配工作量,减少不安全事件的发生,确保护理安全。采取弹性排班和分组排班相结合的方法,满足不同护理人员的排班需求；积极参加集体户外活动释放心理压力,以更好地全身心投入到工作中去。
2.2 改善服务态度 护士通过语言交流，了解患者的需要，并向他们提供健康咨询、卫生宣教，帮助他们恢复健康；组织护士学习心理学知识和健康教育宣教有关知识；当工作繁忙时，一定要和患者解释清楚，要让患者充分理解。服务态度是反映护理质量的重要指标之一，态度是治疗患者心理问题的良药，良好的服务态度可获得患者的信任和尊重；增强服务意识、转变服务理念，变被动服务为主动服务，形成患者至上，服务第一的理念。
2.3 加强专业知识学习 护理人员要不断学习护理新知识、新技能,充实和更新知识内容,扩展知识面,有针对性的进行业务知识与技能的训练。要求护士严格履行护士职责，正确掌握和运用护理程序，做到因人施护、因病施护、因需施护，切实落实基础护理，同时护士长加大检查的力度，杜绝不下病房扎堆现象，使护理工作全面、主动、到位。定期对护士进行技能培训,尤其是新入科的护士要重点培训。只有对仪器设备熟练操作和应用,才能避免操作不当给患者带来的负面影响。日常工作中应保证仪器设备良好的工作环境,保持适当的温度和湿度,避免强光直接照射,避免化学腐蚀。所有仪器设备在使用过后都应及时进行彻底的消毒处理,杜绝因此而造成的医源性感染。
2.4 加强法制教育 强化护理人员的法律意识，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《护士条例》；ICU护士应该认识到护理的重要性和特殊性,工作中必须重视法律知识的教育和培训,强化法律意识,增强法制观念。护士长要注重护理工作流程中的质量管理,并对护士的违法行为及时纠正和处理；建立有效的管理机制，减少护理投诉，改变由原来出现问题的处理到现在的注重预见管理、细节管理，及时完善护理安全的应急预案，提高护理质量，为患者提供安全的就医环境。
参 考 文 献
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