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近日,沈阳军区总医院韩雅玲教授和北京安贞医院吕树铮教授,联合国内9家医院和日本丰桥心脏病医院的32位专家,合作编写的临床专著《攻克CTO》出版发行。该专著解答了冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusions,以下简称CTO)病变介入治疗技术上存在的诸多难点,为广大业内基层医师提供了高水准的临床指导,是一本全面、权威的临床工作实用工具书。对此,本刊记者采访了本书主编、沈阳军区总医院副院长兼心内科主任韩雅玲教授。
此前记者了解到,尽管近年来由于技术进步、器械研发及术者经验的不断积累,使得CTO患者的生存质量得到了明显改善,但由于CTO病变介入治疗技术上存在的诸多难点,使得临床医师在复杂病变诊疗水平上参差不齐,而常规的一些培训班难以实现更大范围和更高水准的教育。为应对国内CTO介入治疗快速发展而又不够规范的现状,满足广大心血管介入医师强烈的学习愿望,我国心血管领域著名专家、CTO介入治疗领域权威专家,沈阳军区总医院韩雅玲教授和北京安贞医院吕树铮教授,联合国内9家医院和日本丰桥心脏病医院的32位专家,共同编写了《攻克CTO》专著。
据韩雅玲教授介绍,在世界范围内,使用当代先进技术和器械的情况下,介入治疗对急性心肌梗死这类危重病症和对分叉、弥漫、左主干病变等复杂病变的平均即刻成功率目前都已达到98%左右,唯独对CTO的平均成功率仍低于80%,因此CTO病变被称为冠心病介入治疗领域“最后的堡垒”。从某种意义上说,冠心病介入治疗未来的5～10年,将进入主要和CTO病变“作战”的时代。
韩雅玲说,近10余年来,国际上越来越多的心血管介入医师和团队向这个“堡垒”发起进攻。走在最前面的是以丰桥心脏病医院为代表的日本医师,他们十分注重策略和技术的创新以及器械的研发,率先使CTO病变介入治疗成功率达到90%以上。在国内,中国少数心血管介入医师向这个“堡垒”发起了早期攻势,攻破了这个“堡垒”的第一道城门。但与日本和欧美相比,中国CTO病变介入治疗走过了一条更加艰辛、曲折和漫长的发展道路。各地区、各医院之间的发展存在极不平衡的状态,不少准备或已经开展CTO病变介入治疗的单位和医师面临着相关知识和经验不足的困境。
鉴于此,为应对国内CTO介入治疗快速发展而又不够规范的现状,满足广大心血管介入医师强烈的学习愿望,2005年秋,韩雅玲教授等编者与人民卫生出版社讨论出版此书的意向之后,邀请来自国内9家医院和日本丰桥心脏病医院的32位专家参与收集、思考与撰写《攻克CTO》一书,在历经4年、数易其稿后,终于正式出版。该书对于临床攻克CTO堡垒有很重要的指导意义。
针对本书在内容及形式上的特点,韩雅玲教授作了简明扼要的介绍――
一是在内容上,本书针对基层临床医生比较关心的问题,深入浅出地叙述了CTO病变的病理生理学、动物实验模型和前向开通技术等基本理论,聚焦于逆向开通技术、影像技术、经桡动脉开通技术、围术期处理和干细胞治疗CTO病变等理论和实践的最新进展,展示了国内外相关指南、指导性文件、循证医学证据、相关学术会议的特点和亮点,详实地介绍了“攻城锐器”――CTO介入治疗最新器械的结构、工作原理和应用方法,突出了难题破解技巧和并发症规避措施,系统论述了不同临床情况和不同病变特征的个体化治疗方略,还提供了116个经典或疑难病例的要点描述和专家点评,以帮助读者更快地了解攻克CTO的真谛、掌握如何避免失败和转败为胜的诀窍,分享经验,少走弯路,共同进步。
二是在形式上,此书融合了国内外相关领域的最新进展和诸位编者的实践经验,突出实用、新颖的特点。一方面详细解说了各项特殊技术的操作细节和各种器械的规格和特性,可以作为初学者进行培训的基础教材;另一方面通过大量病例和理论,以及专家点评相结合的方式,系统阐述了各种全身状态及不同病变类型的情况下如何把握适应证和正确选择介入策略和器械,对于进阶者进一步规范技术、提高水平,是一本具有很高参考价值的专著。
作为国内知名的心血管病专家,韩雅玲教授也期望有志“攻城”的“战友”们在“唯民是保”的神圣使命激励下,逐渐攻破CTO堡垒的第二道、第三道城门……直至完全攻克这座顽固的“堡垒”。
有专业人士认为,《攻克CTO》一书的出版,是对我国卫生部关于规范介入诊疗技术这一政策的有力响应。在推进心血管疾病介入诊疗技术的临床应用、加强基层卫生事业的发展、加大基层医师继续再教育方面将产生重要影响,其作为我国医师临床病例及治疗策略的参考指南,将进一步加快临床介入诊疗技术的推广普及与提高的步伐。
