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【摘要】 目的 讨论胆石性胰腺炎( GP ) 病人早期采取手术治疗的临床效果以及具体手术方式的临床分析。方法 采用回归性分析,对我院2004年10月至2010年11月外科收治确诊的164例均实行了早期手术胆石性胰腺炎患者的临床资料进行分析。结果 ①梗阻性：其中重型梗阻性胆石性胰腺炎12例患者中有9例患者采取了早期手术治疗，9例早期手术治疗的患者全部治愈；轻型梗阻性胆石性胰腺炎54例患者中有43例患者采取了早期手术，43例早期手术患者全部治愈。②非梗阻性：其中重型非梗阻性胆石性胰腺炎32例患者中有11例患者采取了早期手术治疗，这11例患者中有5例由于早期多脏器功能衰竭死亡，另外有4例是采取了区域动脉灌注的联合手术痊愈；轻型非梗阻性胆石性胰腺炎66例患者中有48例患者采取了早期手术，48例早期手术患者全部治愈。结论 胆石性胰腺炎的手术治疗，其中梗阻性胆石性胰腺炎均可以采取早期手术；非梗阻性胆石性胰腺炎中重型的患者不适合早期手术，但轻型的患者适合早期手术治疗。
【关键词】 胆石性胰腺炎；手术治疗
胆石性胰腺炎(GP)由于发病急，临床症状发展快等特点，而且并发症较多，因此该病的死亡率较高[1]。对我院2004年10月至2010年11月外科收治确诊的164例均实行了早期手术胆石性胰腺炎患者的临床资料进行分析。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2004年10月至2010年11月外科收治确诊的164例均实行了早期手术胆石性胰腺炎患者。其中男性患者有89例,女性患者有75例, 平均年龄54.2岁。根据胆道是否梗阻以及胰腺炎的严重程度将胆石性胰腺炎非为两大类：将本组病例分为4 个临床类型: 梗阻性：重型梗阻性的患者有12例，轻型梗阻性 54例；重型非梗阻性的患者有32例, 轻型非梗阻性的患者有66例。
1.2 治疗方法 梗阻性：重型梗阻性早期手术治疗的9例患者采取传统手术治疗，轻型梗阻性早期手术治疗，其中ERCP+EST 2例。非梗阻性：重型梗阻性早期手术治疗的9例患者有5例采取传统手术治疗，另4例采取早期动脉灌注联合治疗，轻型梗阻性早期传统手术治疗，其中ERCP+EST1例。
2 结果
本组的164例患者，采取手术治疗的有111例患者，手术率达到了67.7%，其中①梗阻性胆石性胰腺炎：其中重型梗阻性胆石性胰腺炎12例患者中有9例患者采取了早期手术治疗，9例早期手术治疗的患者全部治愈；轻型梗阻性胆石性胰腺炎54例患者中有43例患者采取了早期手术，43例早期手术患者全部治愈。②非梗阻性胆石性胰腺炎：其中重型非梗阻性胆石性胰腺炎32例患者中有11例患者采取了早期手术治疗，这11例患者中有5例由于早期多脏器功能衰竭死亡，另外有4例是采取了区域动脉灌注的联合手术痊愈；轻型非梗阻性胆石性胰腺炎66例患者中有48例患者采取了早期手术，48例早期手术患者全部治愈。
3 讨论
根据本组研究的164例胆石性胰腺炎病例，其中手术治疗的情况如下，本组研究的笔者认为，对于有胆道梗阻的中性的胆石性胰腺炎患者应早期采取手术治疗[2]。本文研究调查的12例重型梗阻性胆石性胰腺炎患者有9例采用早期手术均获得了痊愈。而另外4例采取内科的非传统手术治疗中中有2例病死。对于轻型梗阻性胆石性胰腺炎一般被定义为急性梗阻性胆管炎+ 轻型胰腺炎。一般由于轻型胰腺炎是属自限性疾病，而急性梗阻性胆管炎必须要早期解除梗阻,近年来内外的临床专家公认采用ERCP + EST [3] 。而文中的43例轻型梗阻性胆石性胰腺炎患者采取早期手术全部治愈。另重型非梗阻性的患者手术治疗效果较差，采取早期动脉灌注联合治疗效果较好[4]。
综上,胆石性胰腺炎的手术治疗，其中梗阻性胆石性胰腺炎均可以采取早期手术；非梗阻性胆石性胰腺炎中重型的患者不适合早期手术，但轻型的患者适合早期手术治疗。
参考文献
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