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【摘 要】 目的 了解广东省抗糖尿病药物用药情况。方法 采用金额排序、限定日剂量（DDD值）排序的分析方法对2003～2006年抗糖尿病药物进行统计、分析。结果 各药用药频度（DDDs）及每年降糖药物购药金额逐年增高，其中二甲双胍2006年DDDs是2003年的1．7倍，2006年口服降糖药物购药金额是2003年的2倍。结论 抗糖尿病药物使用呈现较快的增长势头，提示糖尿患者数量正呈逐年上升趋势。口服抗糖尿病药物二甲双胍与注射用胰岛素30～70混合人胰岛素是医生和患者的首选。
【关键词】 糖尿病；降糖药；用药金额；用药频度
糖尿病是一种由于机体不能正常释放或利用胰岛素，而使血中葡萄糖水平不适当升高所导致的一种疾病。如果不进行及时有效的治疗将会导致许多严重的并发症：神经、血管、眼睛、肾脏病变，严重者危及生命。为了更好地了解糖尿病药物在广东省的使用状况，预测用药趋势，以便为临床用药提供参考，本文就广东省2003～2006年抗糖尿病药应用进行统计分析。
1 资料与方法
数据来源于广东省要学会医院用药信息网收集的广州、深圳、佛山等地有代表性医院（2003年为47家，2004、2005年为68家，2006年69家）的购药统计数据，数据包括药品编码、药名、规格、包装、购药金额及采购数量等。
限定日剂量（DDD值）来源于《新编药物学》（第15版），未收载的依据药品说明书及临床用药来确定剂量。
应用频度（DDDs）[1]：DDDs=年应用数量×规格/DDD值。
日用药金额[2]：DDD值/规格×每片（每IU）零售价。
2 数据与结果
2003～2006年口服化学药品抗糖尿病药日用药金额排序见表1；2003～2006年口服化学药品抗糖尿病药DDDs和构成比排序见表2；2003～2006年胰岛素类抗糖尿病药DDDs和构成比排序见表3；2003～2006年三类抗糖尿病药年用药金额比较见表4。
3 讨论
从表1可以看出，2003～2006年二甲双胍是医生在使用口服药物治疗糖尿病时的首选，二甲双胍是非胰岛素制剂，不增加体质量，不引发低血糖，常用于那些对胰岛素治疗无效且伴有难治性肥胖的高血压患者。在治疗2型糖尿病中不但疗效确切而且价格较便宜（日用药金额1．64元），是医生和患者偏爱的主要原因。阿卡波糖、格列齐特、格列吡嗪是继二甲双胍之后的3个常用口服降糖药，有安全性高、不良反应少的优点，并且格列齐特与格列吡嗪有缓释片（达美康缓释片）及控释片（瑞易宁），只需每天1次便可控制1天的血糖浓度，方便患者使用。日用药金额最高的为罗格列酮，以2006年为例为10．58元/d，价格较贵。从表2可以看出70～30混合型人胰岛素逐步超出猪胰岛素的应用频度，在2006年几乎占据了一半的注射用胰岛素的应用频度，此种胰岛素是由30％人正规胰岛素与70％人低精蛋白锌胰岛素混合而成，既有速释成分又有缓释成分，可以在注射后30 min起效并持续药效达24h，既满足了患者需要快速降低血糖的要求又能保证血糖的持久正常，而且由于人胰岛素比猪胰岛素有较低的抗原性，较少引起胰岛素抗体的产生，确实是注射用降糖药的很好选择。从表3可以看出我省用于治疗糖尿病的中成药品种只有6个，参芪降糖颗粒在其中占据很大比例，但与口服化学药品相比要少得多。从表4可以发现口服化学降糖药在3种降糖药中的年购药总金额占了3/4的比例，而中成药只占3％的比例，说明在治疗糖尿病时医生和患者更倾向选择西药。综合表1、2、3、4可以发现，抗尿病药物的使用正在逐年快速增加，以口服药二甲双胍为例，2006年DDDs是2003年的1．7倍，而30～70混合人胰岛素2006年的DDDs是2003年的2．46倍，2006年所有抗糖尿病药物的购药金额比2003年多了6 126．66万元，说明糖尿病患者数量逐年快速增加。三种降糖药中以口服化学药品种类较多，供患者选择空间大，价格之间相差也比较大，患者可以根据个人经济状况选择；注射用胰岛素使用方便，但未使用前要冷藏保存，并且一旦开始使用只有28 d的有效期，给患者带来一定的不便；降糖类中成药种类较少，并且到2006年由2003年的6个减少为4个，而且用量很小，只占降糖药市场的3%左右，看来降糖用中成药的发展道路比较艰难。口服降糖药主要用于2型糖尿病，注射用胰岛素则用于1型和2型糖尿病，与注射用胰岛素相比口服降糖药有服用方便，携带方便，无需注射等优点，但不良反应多，生物利用度低也是口服降糖药的缺点，所以在选择降糖药的时候，患者和医生可根据病情特征选择单用或者合用以达到最佳治疗效果。
4 小结
糖尿病是一种糖、蛋白和脂肪代谢障碍性疾病，其原因众多，但主要的原因是胰岛素分泌或生成异常。糖尿病分为1型和2型糖尿病。世界卫生组织将糖尿病列为三大疑难病之一，如果没有进行恰当的治疗，常可导致严重的并发症。随着糖尿病被发现以来各种治疗药物也不断在更新中，研制出长效、方便使用、不良反应小的降糖药也是目前药物的研究方向，希望我国制药企业早日摆脱仿制的困境，研发出自己的新药。
参考文献
1 刘锐锋．2000～2002年我院口服抗抑郁药应用分析．中国医院用药评价与分析，2003，3（5）：283．
2 杨威，伍杰雄．2001～2003年广东省部分医院糖尿病治疗用药分析．中国医院用药评价与分析，2005，5（1）：25．
